81. 氨茶堿的安全血藥濃度為

　　A. 1～5μg/ml

　　B. 6～15μg/ml

　　C. 16～20μg/ml

　　D. 2l～30μg/ml

　　E. 31～40μg/ml

　　答案：B;氨茶堿的血藥濃度超過20μg/ml，發生毒性反應機會明顯增加。

　　82. (共用題干)女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現為空腹痛，進食后緩解，冬春季多發

　　(1)此病人最可能的診斷是

　　A. 淺表性胃炎

　　B. 萎縮性胃炎

　　C. 十二指腸潰瘍

　　D. 胃潰瘍

　　E. 反流性食管炎

　　答案：C;臨床表現無特征性，上述癥狀是DU的特點，進餐疼痛，臨床癥狀為燒心、反酸、胸骨后疼痛。

　　(2)首選的診斷方法是

　　A. 胃液分析

　　B. 胃鏡檢查

　　C. 鋇餐造影

　　D. 血清胃泌素測定

　　E. B超

　　答案：B;胃鏡檢查是最可靠的方法。

　　83. (共用題干)男性，63歲，咳嗽、咳痰30年，活動后氣短6年，加重l周來診。查體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕性啰音。

　　(1)最可能的診斷是

　　A. 肺間質纖維化

　　B. 慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫

　　C. 肺結核

　　D. 支氣管肺癌

　　E. 支氣管哮喘

　　答案：B

　　(2)下述病史中對診斷意義較大的是

　　A. 40年前曾患氣胸

　　B. 5年前患結核性胸膜炎，正規抗結核治療1年，已愈

　　C. 吸煙40年，20支/日

　　D. 其父死于肺癌

　　E. 2年前曾患肺炎

　　答案：C

　　84. (共用題干)男性，58歲，間斷上腹不適6年，伴納少、噯氣，經常腹瀉，體重下降。Hb 95g/L。

　　(1)最有助于明確診斷的方法是

　　A. 吞線試驗

　　B. 便隱血

　　C. 胃液分析

　　D. X線鋇餐檢查

　　E. 胃鏡及活檢

　　答案：E

　　(2)最有可能的診斷是

　　A. 慢性淺表性胃炎

　　B. 慢性萎縮性胃炎

　　C. 胃潰瘍

　　D. 早期胃癌

　　E. 胃息肉

　　答案：B

　　(3)今后患者最主要的隨診措施是

　　A. 復查便隱血

　　B. X線鋇餐

　　C. 胃鏡檢查

　　D. 胃液分析

　　E. 血清胃泌素測定

　　答案：C

　　85. (共用題干)男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力、頭昏，逐漸出現活動時心慌、氣短，平臥時緩解，無胸痛。查體：面色蒼白，眼結膜蒼白，BP

　　90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，腸鳴音亢進。

　　(1)首先考慮

　　A. 急性心肌梗死

　　B. 肺栓塞

　　C. 消化道腫瘤

　　D. 內臟破裂

　　E. 上消化道出血

　　答案：E

　　(2)為明確診斷首先應考慮選擇

　　A. 心電圖

　　B. 胸大片

　　C. 急診胃鏡

　　D. B超

　　E. 上消化道造影

　　答案：C

　　86.

　　(共用題干)男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發現患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹(-)

　　(1)最可能的病因是

　　A. 尿毒癥

　　B. 肝昏迷

　　C. 低血糖癥

　　D. 中樞神經系統疾患

　　E. 低鈉血癥

　　答案：C;患者肥胖，空腹意識障礙，進甜食后緩解，符合低血糖癥的臨床表現。

　　(2)最有效的措施為

　　A. 靜點谷氨酸鈉

　　B. 靜推50%葡萄糖

　　C. 靜點支鏈氨基酸

　　D. 利尿

　　E. 靜點10%葡萄糖

　　答案：B

　　87. (共用題干)男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個月，大便4～5次/d。納差，體重下降。化驗便隱血(±～ )，有膿細胞、紅細胞。Hb

　　104g/L。

　　(1)以下項目提示可能為器質性疾病，但不包括

　　A. 病史長達20年

　　B. 便內有膿細胞

　　C. 體重下降

　　D. 便隱血( )

　　E. 輕度貧血

　　答案：A

　　(2)確診最佳手段

　　A. 血液生化

　　B. 便找瘤細胞

　　C. 結腸鏡

　　D. 腹部CT

　　E. 腹部超聲

　　答案：C

　　88.

　　(共用題干)男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數30%。既往無任何特殊病史。

　　(1)根據上述臨床表現與輔助檢查資料首先考慮

　　A. 肺部感染

　　B. 慢性心力衰竭

　　C. 急性左心衰竭

　　D. 心包炎

　　E. 急性右心衰竭

　　答案：B

　　(2)引起上述考慮的原因是

　　A. 高血壓心臟病

　　B. 心肌梗死

　　C. 擴張型心肌病

　　D. 心肌炎

　　E. 甲亢性心臟病

　　答案：C

　　89. (共用題干)男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發上腹劇痛5小時，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。

　　(1)下列哪項體征最有助于潰瘍穿孔的診斷

　　A. 腹式呼吸消失

　　B. 腹肌緊張

　　C. 腹部移動性濁音( )

　　D. 肝濁音界消失

　　E. 腸鳴音消失

　　答案：D;AB說明有腹膜炎但不一定是穿孔。C說明有腹腔積液。E是腸麻痹的體征。

　　(2)急診應作哪項檢查以明確診斷

　　A. 胃鏡

　　B. 鋇餐造影

　　C. 腹腔穿刺

　　D. 胸部透視

　　E. 腹部透視

　　答案：E

　　90. (共用備選答案)腎臟病理免疫熒光可見

　　A. 以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區沉積

　　B. C3呈飄帶樣沿毛細血管袢沉積

　　C. IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管袢沉積

　　D. IgG和C3呈顆粒樣在毛細血管袢沉積

　　E. 各種免疫球蛋白都陽性,“滿堂亮”現象

　　(1)狼瘡腎

　　答案：E

　　(2)IgA腎病

　　答案：A

　　(3)過敏性紫癜腎炎

　　答案：A

　　(4)糖尿病腎病

　　答案：C

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