三、A3型題

　　男性，42歲，長期咳嗽，經常咳膿痰15年，發熱、咳膿臭痰一周來診，查體，左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音。

　　51、治療藥物你選擇下列哪項( )。

　　A.青霉素

　　B.青霉素+復方甘草片

　　C.丁胺卡那

　　D.哌拉西林+甲硝唑

　　E.丁胺卡那+甲硝唑

　　女性，28歲，風心病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經3個月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左下腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋音2/6級收縮期雜音。P2亢進，心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)。

　　52、本例惡心嘔吐應考慮是哪種原因( )。

　　A.妊娠反應

　　B.洋地黃中毒

　　C.右心功能不全

　　D.洋地黃不足

　　E.低血鉀

　　男性，40歲，近5個月來上腹脹痛，反酸，近三月反復嘔吐，吐物為酸酵性宿食，按幽門梗阻內科治療5天后緩解。

　　53、幽門梗阻的原因可能為( )。

　　A.粘膜炎癥，水腫

　　B.潰瘍愈合瘢痕形成

　　C.復合性潰瘍

　　D.癌變

　　E.胃外壓性梗阻

　　男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診。檢查發現鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超聲顯像見肝略縮小，脾腫大，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門靜脈高壓癥。

　　54、入院后出現發熱(37.5～38.3℃)、腹痛，腹水增多，腹水常規檢查：淡黃色、白細胞1.0×109/L，中性86%。最可能的診斷是肝硬化并發( )。

　　A.自發性腹膜炎

　　B.結核性腹膜炎

　　C.癌性腹水

　　D.下腔靜脈阻塞

　　E.腸系膜靜脈阻塞

　　女性，27歲，產后第4天，出現寒戰，高熱，腰痛，尿白細胞30個/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，腎區叩擊痛，恥骨上壓痛(+)，血象WBC18×109/L。

　　55、應該如何選擇用藥( )。

　　A.先觀察體溫熱型，查出病因后再作處理B暫不用抗生素，待細菌培養結果、藥敏結果出來后再用抗生素

　　C.治療應在取尿標本送檢后立即進行

　　D.首先運用廣譜抗生素

　　E.抗生素治療時少飲水

　　女性，18歲，發熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細胞2.0×109/L，分類中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×109/L，網織紅細胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。

　　56、明確診斷應先做哪一項檢查( )。

　　A.B超

　　B.硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C.骨髓檢查

　　D.MRI

　　E.同位素骨掃描

　　男性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，近期出現消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢。

　　57、下述哪項描述是錯誤的( )。

　　A.停服含碘制劑后數月可自行恢復正常

　　B.極少數病人于撤碘后，甲亢癥狀加重

　　C.同位素不適于本型甲亢的治療

　　D.抗甲狀腺藥物治療效果好

　　E.以上都是不對

　　男，45歲，近10天出現食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來醫院就診。檢查：鞏膜黃染，可見肝掌和數枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm。化驗：肝功ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bi1 86.5μmol/L，ALB 429/L，GLB 359/L，anti-HAV-IgM陽性，乙肝五項全為陰性。患者89年因外傷后行手術治療，術中輸血1600ml。

　　58、對該患者當前的治療原則為( )。

　　A.應用干擾素抗病毒治療為主要目的

　　B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復正常肝功能，防止重型肝炎發生

　　C.應用免疫調節藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復制

　　D.加強營養支持，適當藥物治療

　　E.應用激素退黃

　　患者，男，26歲，突發雙下肢不能行走，伴麻木，小便潴留，在當地查CSF白細胞數50×106/L，淋巴細胞為主，蛋白質含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L。

　　59、為明確診斷，進一步檢查意義不大的是( )。

　　A.查血電解質

　　B.有無腦神經損害

　　C.有無病理征

　　D.胸段MRI

　　E.新斯的明試驗

　　女，35歲，半年前母突然病故，此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近三個月來獨處時常聽見有聲音對她講話，說母病故與某人有關，故多次給公安機關寫信反映母被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨自哭泣。神經系統檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80單位/L。

　　60、該患者最可能的診斷是( )。

　　A.抑郁癥伴精神病性癥狀

　　B.反應性精神病

　　C.神經衰弱

　　D.精神分裂癥伴抑郁癥狀

　　E.軀體疾病所致精神障礙

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