例題3

　　簡要病史：女性，28歲，低熱、間斷咯血1個月。

　　初步診斷(僅供答題參考，不計分)：浸潤性肺結核。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內容(共13分)

　　(1)現病史(10分)

　　①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　起病情況，起病急緩，誘因。(2分)

　　主要癥狀特點，咯血的顏色和咯血量、咯血次數，是痰中帶血還是鮮血，是否伴有惡心、嘔吐及腹痛。(2分)

　　發熱時間及熱型，有無咳嗽、咳痰、氣短、胸痛、杵狀指、皮膚黏膜出血。(3分)

　　大小便、睡眠、飲食、體重變化情況。(1分)

　　②診療經過(2分)

　　是否到醫院就診過，做過哪些檢查。(1分)

　　治療用藥情況。(1分)

　　(2)相關病史(3分)

　　是否有藥物過敏史。(1分)

　　與該疾病有關的其他病史，有無結核病病史、下肢外傷史，有無糖尿病、心血管疾病病史、吸煙史、職業粉塵接觸史。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強、能抓住重點。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

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