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第五節 呼吸困難

　　例題1

　　簡要病史：女性，64歲。間斷憋氣10天門診就診。有高血壓病病史18年，血壓控制不理想。

　　初步診斷(僅供答題參考，不計分)：高血壓病，心力衰竭。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內容(共13分)

　　(1)現病史(10分)

　　①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　發病誘因：有無勞累、感染、接觸過過敏原。(1.5分)

　　呼吸困難(憋氣)的特點：持續時間，與體位、潘動的關系，加重及緩解的方式，有無夜間陣發性呼吸困難。(3分)

　　有無咯血、心悸、胸痛、發熱、咳嗽、咳痰，有無頭痛、頭暈，有無水腫。(2.5分)

　　大小便、飲食、睡眠、體重變化情況。(1分)

　　②診療經過(2分)

　　是否到醫院就診過，做過哪些檢查。(1分)

　　治療用藥情況。(1分)

　　(2)相關病史(3分)

　　是否有藥物過敏史。(1分)

　　與該疾病有關的其他病史：以前有無類似發作，有無心臟病、慢性肺病、肝臟疾病、過敏性疾病、血液病、職業病史，有無高血壓家族史，有無煙酒嗜好。職業。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強、能抓住重點。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

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