21、惡性腫瘤的主要特征是：

　　A.核形態不規則，大小不一

　　B.核分裂多見

　　C.胞漿嗜堿性

　　D.血管豐富

　　E.浸潤性生長和轉移

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：核分裂相多見也可見于于分裂增殖旺盛的組織器官，侵潤性生長和轉移是腫瘤細胞區別于正常細胞的特異性生物學特征。

　　惡性腫瘤細胞核增大;良性腫瘤細胞核較小或正常.所以A不是惡性腫瘤的主要特征

　　區別腫瘤的良性與惡性，可以從幾方面考慮：

　　①腫瘤的組織結構。良性腫瘤的形態結構與其來源的成熟組織相似，組織排列正常，細胞核保持正常極向;而惡性腫瘤與其來源的成熟組織相差很遠，組織排列紊亂，細胞核失去正常極向。

　　②腫瘤細胞形態。細胞的間變是惡性腫瘤的主要形態學特征，而良性腫瘤無間變。所謂間變，是指細胞大小不等，細胞核增大，染色加深，核漿比例倒置(即核多漿少，正常細胞漿多核少)。良性腫瘤細胞核分裂少見，而惡性腫瘤細胞核分裂較多，特別是不典型分裂(即不對稱分裂，多極核分裂等)對診斷惡性腫瘤具有重要意義。

　　③腫瘤的生長方式。良性腫瘤一般呈膨脹性生長，多有完整包膜，惡性腫瘤呈浸潤性生長，多無完整包膜。

　　④腫瘤的生長速度。大多數良性腫瘤生長緩慢，病程幾年至數十年，而惡性腫瘤生長迅速，有時幾周或幾個月往往長成巨大腫塊。

　　⑤腫瘤的轉移。良性腫瘤不轉移，因此，轉移乃是惡性腫瘤的主要特征。

　　22、下列哪項是惡性腫瘤細胞的最主要形態特點：

　　A.核大

　　B.多核或異形核

　　C.核仁大

　　D.核染色濃染

　　E.病理性核分裂象

　　【正確答案】：E

　　23、良性腫瘤的異型性主要表現在：

　　A.瘤細胞核的多形性

　　B.腫瘤組織結構紊亂

　　C.瘤細胞的多形性

　　D.核漿比值不明顯

　　E.可見核分裂象

　　【正確答案】：B

　　24、惡性腫瘤的主要生長方式為：

　　A.內生性生長

　　B.浸潤性生長

　　C.膨脹性生長

　　D.內翻性生長

　　E.外生性生長

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：侵襲性生長是造成惡性腫瘤轉移的基礎，也是惡性腫瘤與良性腫瘤的最重要的形態學指標。

　　瘤細胞借助于自身的運動能力，穿破原有的組織，到達周圍甚至遠處，瘤細胞像樹根長入泥土一樣連續地侵入并破壞周圍組織。

　　【該題針對“第四章 腫瘤單元測試”知識點進行考核】

　　25、患慢性消耗性疾病時，最早發生萎縮的組織是：

　　A.骨骼肌

　　B.脂肪組織

　　C.心肌

　　D.肝實質

　　E.腦組織

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：全身營養不良性萎縮見于長期饑餓、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及惡性腫瘤等，由于蛋白質等營養物質攝入不足或消耗過多引起全身器官萎縮，這種萎縮常按順序發生，即脂肪組織首先發生萎縮，其次是肌肉，再其次是肝、脾、腎等器官，而心、腦的萎縮發生最晚。

　　二、A2型題

　　1、有一婦女，產后陰道流血，檢查發現宮腔內有一腫塊，取出標本呈灰白和暗紅色相間，鏡下見二種細胞形態，一種為多核細胞，核深染，另一種為大圓形細胞，而且胞漿豐富，核大明亮，有大片出血壞死。此瘤可診斷為：

　　A.宮內膜腺癌

　　B.惡性葡萄胎

　　C.絨毛膜上皮癌

　　D.癌肉瘤

　　E.平滑肌肉瘤

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：絨毛膜上皮癌是起源于胚胎性絨毛膜的惡性腫瘤，包括兩層滋養層的全部。它常發生于子宮，但并非唯一的原發部位。與妊娠有明顯的關系，約50%的絨毛膜上皮癌發生于葡萄胎以后;25%發生于流產后;22%發生于正常分娩后;其他則發生于異位妊娠時。

　　瘤組織由兩種異型性明顯的細胞組成：一種為類似細胞滋養層細胞，另一種似合體細胞滋養層細胞。這兩種細胞常混合排列成團塊或條索狀，壞死、出血非常明顯。瘤組織中無血管和其它間質存在，也無絨毛樣結構形成。這一點可與惡性葡萄胎區別。

　　2、卵巢囊性腫物，切面見有毛發和皮脂樣物，鏡下見皮膚鱗狀上皮，皮下有毛囊和皮脂腺，另外還見到支氣管柱狀上皮，纖維脂肪組織以及少量甲狀腺組織，此瘤可診斷為：

　　A.惡性畸胎瘤

　　B.良性畸胎瘤

　　C.錯構瘤

　　D.毛發瘤

　　E.纖維脂肪瘸

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：畸胎瘤的病理分類為：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的組織構成;②未成熟型畸胎瘤：即惡性畸胎瘤，由胚胎發生期的未成熟組織結構構成，多為神經膠質或神經管樣結構，常有未分化、有絲分裂增多的惡性病理表現。

　　惡性畸胎瘤和良性畸胎瘤惡變時，常表現為腫瘤迅速生長，失去原有彈性、外生性腫瘤可見淺表靜脈怒張、充血、局部皮膚被浸潤并伴有皮膚溫度增高。可經淋巴和血行轉移而有淋巴節腫大和肺、骨轉移癥狀，同時出現消瘦、貧血、瘤性發熱等全身癥狀。

　　3、有一位男性病人，胃部患有腫瘤，經手術切除，見胃粘膜完好，胃壁腫物境界清，有包膜，大小如雞蛋,鏡下瘤細胞為梭形，胞漿紅染，胞核呈桿狀，瘤細胞排成束狀，局部有柵狀結構。此瘤可診斷為：

　　A.纖維瘤

　　B.瘤樣纖維組織增生

　　C.平滑肌瘤

　　D.平滑肌肉瘤

　　E.纖維肉瘤

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：纖維瘤是來源于纖維結締組織的良性腫瘤，因纖維瘤內含成分不同，可以有纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。切面灰白，可見編織狀條紋，質地韌硬。

　　瘤樣纖維組織增生:是纖維組織瘤樣增生。

　　平滑肌瘤：最多見于子宮，可以多發，瘤組織由形態比較一致的梭形平滑肌細胞構成，細胞排列成束狀，互相編織，核呈長桿狀，兩端鈍圓，同一束內的細胞核有時排列成柵狀，核分裂象少見。

　　平滑肌肉瘤：瘤細胞梭形成束狀、旋渦狀排列。細胞豐富,胞漿較少粉染。核較胖,兩端鈍,異形性明顯。核分裂象較多見。

　　纖維肉瘤：纖維組織來源的肉瘤，瘤細胞多呈梭形，異型性小，與纖維瘤有些相似，分化差的則有明顯的異型性。

　　4、手術見肝有一腫物，無明顯境界，顏色暗紅，切開呈篩孔狀結構，有許多紅褐色液體流出，取材鏡檢，見多量管腔，管壁厚薄不均，并擴張迂曲，管腔內有多量紅細胞。此瘤可診斷為：

　　A.血管瘤

　　B.海綿狀血管瘤

　　C.毛細血管瘤

　　D.淋巴管瘤

　　E.囊狀水瘤

　　【正確答案】：B

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