21、惡性腫瘤的主要特征是：

　　A.核形態(tài)不規(guī)則，大小不一

　　B.核分裂多見(jiàn)

　　C.胞漿嗜堿性

　　D.血管豐富

　　E.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：核分裂相多見(jiàn)也可見(jiàn)于于分裂增殖旺盛的組織器官，侵潤(rùn)性生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞區(qū)別于正常細(xì)胞的特異性生物學(xué)特征。

　　惡性腫瘤細(xì)胞核增大;良性腫瘤細(xì)胞核較小或正常.所以A不是惡性腫瘤的主要特征

　　區(qū)別腫瘤的良性與惡性，可以從幾方面考慮：

　　①腫瘤的組織結(jié)構(gòu)。良性腫瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其來(lái)源的成熟組織相似，組織排列正常，細(xì)胞核保持正常極向;而惡性腫瘤與其來(lái)源的成熟組織相差很遠(yuǎn)，組織排列紊亂，細(xì)胞核失去正常極向。

　　②腫瘤細(xì)胞形態(tài)。細(xì)胞的間變是惡性腫瘤的主要形態(tài)學(xué)特征，而良性腫瘤無(wú)間變。所謂間變，是指細(xì)胞大小不等，細(xì)胞核增大，染色加深，核漿比例倒置(即核多漿少，正常細(xì)胞漿多核少)。良性腫瘤細(xì)胞核分裂少見(jiàn)，而惡性腫瘤細(xì)胞核分裂較多，特別是不典型分裂(即不對(duì)稱(chēng)分裂，多極核分裂等)對(duì)診斷惡性腫瘤具有重要意義。

　　③腫瘤的生長(zhǎng)方式。良性腫瘤一般呈膨脹性生長(zhǎng)，多有完整包膜，惡性腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，多無(wú)完整包膜。

　　④腫瘤的生長(zhǎng)速度。大多數(shù)良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病程幾年至數(shù)十年，而惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，有時(shí)幾周或幾個(gè)月往往長(zhǎng)成巨大腫塊。

　　⑤腫瘤的轉(zhuǎn)移。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，因此，轉(zhuǎn)移乃是惡性腫瘤的主要特征。

　　22、下列哪項(xiàng)是惡性腫瘤細(xì)胞的最主要形態(tài)特點(diǎn)：

　　A.核大

　　B.多核或異形核

　　C.核仁大

　　D.核染色濃染

　　E.病理性核分裂象

　　【正確答案】：E

　　23、良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在：

　　A.瘤細(xì)胞核的多形性

　　B.腫瘤組織結(jié)構(gòu)紊亂

　　C.瘤細(xì)胞的多形性

　　D.核漿比值不明顯

　　E.可見(jiàn)核分裂象

　　【正確答案】：B

　　24、惡性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式為：

　　A.內(nèi)生性生長(zhǎng)

　　B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)

　　C.膨脹性生長(zhǎng)

　　D.內(nèi)翻性生長(zhǎng)

　　E.外生性生長(zhǎng)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：侵襲性生長(zhǎng)是造成惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)，也是惡性腫瘤與良性腫瘤的最重要的形態(tài)學(xué)指標(biāo)。

　　瘤細(xì)胞借助于自身的運(yùn)動(dòng)能力，穿破原有的組織，到達(dá)周?chē)踔吝h(yuǎn)處，瘤細(xì)胞像樹(shù)根長(zhǎng)入泥土一樣連續(xù)地侵入并破壞周?chē)M織。

　　【該題針對(duì)“第四章 腫瘤單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、患慢性消耗性疾病時(shí)，最早發(fā)生萎縮的組織是：

　　A.骨骼肌

　　B.脂肪組織

　　C.心肌

　　D.肝實(shí)質(zhì)

　　E.腦組織

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：全身營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮見(jiàn)于長(zhǎng)期饑餓、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及惡性腫瘤等，由于蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或消耗過(guò)多引起全身器官萎縮，這種萎縮常按順序發(fā)生，即脂肪組織首先發(fā)生萎縮，其次是肌肉，再其次是肝、脾、腎等器官，而心、腦的萎縮發(fā)生最晚。

　　二、A2型題

　　1、有一婦女，產(chǎn)后陰道流血，檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有一腫塊，取出標(biāo)本呈灰白和暗紅色相間，鏡下見(jiàn)二種細(xì)胞形態(tài)，一種為多核細(xì)胞，核深染，另一種為大圓形細(xì)胞，而且胞漿豐富，核大明亮，有大片出血壞死。此瘤可診斷為：

　　A.宮內(nèi)膜腺癌

　　B.惡性葡萄胎

　　C.絨毛膜上皮癌

　　D.癌肉瘤

　　E.平滑肌肉瘤

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：絨毛膜上皮癌是起源于胚胎性絨毛膜的惡性腫瘤，包括兩層滋養(yǎng)層的全部。它常發(fā)生于子宮，但并非唯一的原發(fā)部位。與妊娠有明顯的關(guān)系，約50%的絨毛膜上皮癌發(fā)生于葡萄胎以后;25%發(fā)生于流產(chǎn)后;22%發(fā)生于正常分娩后;其他則發(fā)生于異位妊娠時(shí)。

　　瘤組織由兩種異型性明顯的細(xì)胞組成：一種為類(lèi)似細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞，另一種似合體細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞。這兩種細(xì)胞常混合排列成團(tuán)塊或條索狀，壞死、出血非常明顯。瘤組織中無(wú)血管和其它間質(zhì)存在，也無(wú)絨毛樣結(jié)構(gòu)形成。這一點(diǎn)可與惡性葡萄胎區(qū)別。

　　2、卵巢囊性腫物，切面見(jiàn)有毛發(fā)和皮脂樣物，鏡下見(jiàn)皮膚鱗狀上皮，皮下有毛囊和皮脂腺，另外還見(jiàn)到支氣管柱狀上皮，纖維脂肪組織以及少量甲狀腺組織，此瘤可診斷為：

　　A.惡性畸胎瘤

　　B.良性畸胎瘤

　　C.錯(cuò)構(gòu)瘤

　　D.毛發(fā)瘤

　　E.纖維脂肪瘸

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：畸胎瘤的病理分類(lèi)為：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的組織構(gòu)成;②未成熟型畸胎瘤：即惡性畸胎瘤，由胚胎發(fā)生期的未成熟組織結(jié)構(gòu)構(gòu)成，多為神經(jīng)膠質(zhì)或神經(jīng)管樣結(jié)構(gòu)，常有未分化、有絲分裂增多的惡性病理表現(xiàn)。

　　惡性畸胎瘤和良性畸胎瘤惡變時(shí)，常表現(xiàn)為腫瘤迅速生長(zhǎng)，失去原有彈性、外生性腫瘤可見(jiàn)淺表靜脈怒張、充血、局部皮膚被浸潤(rùn)并伴有皮膚溫度增高。可經(jīng)淋巴和血行轉(zhuǎn)移而有淋巴節(jié)腫大和肺、骨轉(zhuǎn)移癥狀，同時(shí)出現(xiàn)消瘦、貧血、瘤性發(fā)熱等全身癥狀。

　　3、有一位男性病人，胃部患有腫瘤，經(jīng)手術(shù)切除，見(jiàn)胃粘膜完好，胃壁腫物境界清，有包膜，大小如雞蛋,鏡下瘤細(xì)胞為梭形，胞漿紅染，胞核呈桿狀，瘤細(xì)胞排成束狀，局部有柵狀結(jié)構(gòu)。此瘤可診斷為：

　　A.纖維瘤

　　B.瘤樣纖維組織增生

　　C.平滑肌瘤

　　D.平滑肌肉瘤

　　E.纖維肉瘤

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：纖維瘤是來(lái)源于纖維結(jié)締組織的良性腫瘤，因纖維瘤內(nèi)含成分不同，可以有纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。切面灰白，可見(jiàn)編織狀條紋，質(zhì)地韌硬。

　　瘤樣纖維組織增生:是纖維組織瘤樣增生。

　　平滑肌瘤：最多見(jiàn)于子宮，可以多發(fā)，瘤組織由形態(tài)比較一致的梭形平滑肌細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞排列成束狀，互相編織，核呈長(zhǎng)桿狀，兩端鈍圓，同一束內(nèi)的細(xì)胞核有時(shí)排列成柵狀，核分裂象少見(jiàn)。

　　平滑肌肉瘤：瘤細(xì)胞梭形成束狀、旋渦狀排列。細(xì)胞豐富,胞漿較少粉染。核較胖,兩端鈍,異形性明顯。核分裂象較多見(jiàn)。

　　纖維肉瘤：纖維組織來(lái)源的肉瘤，瘤細(xì)胞多呈梭形，異型性小，與纖維瘤有些相似，分化差的則有明顯的異型性。

　　4、手術(shù)見(jiàn)肝有一腫物，無(wú)明顯境界，顏色暗紅，切開(kāi)呈篩孔狀結(jié)構(gòu)，有許多紅褐色液體流出，取材鏡檢，見(jiàn)多量管腔，管壁厚薄不均，并擴(kuò)張迂曲，管腔內(nèi)有多量紅細(xì)胞。此瘤可診斷為：

　　A.血管瘤

　　B.海綿狀血管瘤

　　C.毛細(xì)血管瘤

　　D.淋巴管瘤

　　E.囊狀水瘤

　　【正確答案】：B

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