5、有一男性病人，手術切除皮下結節(jié)狀腫物，有完正包膜，切面為灰白色有紋理，質地硬韌。鏡下見呈柬狀排列的膠原纖維走行交錯，細胞核多為梭形，但無異型性表現(xiàn)，此瘤可診斷為：

　　A.瘤樣纖維組織增生

　　B.纖維瘤

　　C.平滑肌瘤

　　D.纖維組織細胞瘤

　　E.以上都不是

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：纖維瘤是來源于纖維結締組織的良性腫瘤，因纖維瘤內含成分不同而有不同種類，因纖維結締組織在人體內分布極廣，構成各器官的間隙，所以纖維瘤可以發(fā)生于體內任何部位。其中以皮膚和皮下組織最為常見，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他處粘膜組織以及其它器官如乳腺、卵巢、腎臟等均可發(fā)生。大小不等，生長緩慢

　　1.可見于全身各部，大、小不等，表面光滑，或呈現(xiàn)頭狀，可自由推動。

　　2.亦可見有帶蒂者，增大可至數(shù)公斤，多松弛懸掛，觸之柔軟，有色素沉著。

　　3.據(jù)其組織成分與性質，又有軟、硬兩種特殊類型：軟纖維瘤又名皮贅，多見于面、頸及胸背部，有蒂、大小不等、柔軟九彈性;硬纖維瘤多發(fā)于20—40歲女性，以腹壁多見。為堅硬、無痛、無移動性、與周圍組織界限不清的腫物，生長緩慢，無包膜而呈浸潤生長。切除后易夏發(fā)，且可惡變。

　　4.病理切片可確定腫瘤性質。

　　6、臨床觸診，乳腺腫物為圓形，界清，可移動。取活檢組織，鏡下見乳腺小導管增生管腔有的變細長，管腔周圍有多量纖維組織增生，并疏松染成淡藍色。此瘤可能診斷為：

　　A.乳腺腺瘤

　　B.乳腺腺病

　　C.乳腺纖維腺瘤

　　D.乳腺纖維瘤

　　E.以上都不是

　　【正確答案】：C

　　7、30歲女性一側頸部淋巴結腫大，病理活體組織檢查見淋巴結內癌細胞呈細乳頭狀排列，乳頭上皮細胞有異型性，核染色質少呈毛玻璃狀，無核仁。最可能診斷為：

　　A.鼻咽癌轉移

　　B.肺癌轉移

　　C.甲狀腺癌轉移

　　D.喉癌轉移

　　E.腮腺癌轉移

　　【正確答案】：C

　　三、B型題

　　1、A.印戒細胞

　　B.Reed-Sternberg細胞

　　C.透明細胞

　　D.組織細胞

　　E.嗜銀細胞

　　<1>、霍奇金病可出現(xiàn)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：印戒細胞癌，又稱粘液細胞癌。它是一種含有大量粘液的癌細胞，由于細胞中充滿了粘液，把細胞核擠向了細胞的一側，使其外形酷似一枚戒指，故其得名。

　　印戒細胞——胃癌

　　朗格漢斯細胞——肉芽腫

　　<2>、腎細胞癌可出現(xiàn)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：透明細胞癌是細胞癌的一種，是由“叛變”的正常細胞衍生而來，經(jīng)過很多年才長成腫瘤。“叛變”細胞脫離正軌，自行設定增殖速度，累積到10億個以上才會察覺。

　　<3>、纖維組織細胞瘤可出現(xiàn)：

　　【正確答案】：D

　　<4>、闌尾類癌來自

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：類癌一般很小，直徑多在2cm以下，為腸嗜銀細胞構成的實體瘤。多出現(xiàn)于胃腸道粘膜下層，少數(shù)在肌層及漿膜下。類癌細胞內含親銀或嗜銀的分泌顆粒。嗜銀是指類癌細胞的胞漿能攝取和還原銀鹽成為嗜銀染色陽性的棕黑色分泌顆粒。親銀是指類癌胞漿中可攝取銀鹽，但需加還原劑后才能將棕黑色的分泌顆粒顯露出來。

　　嗜銀細胞類癌多發(fā)生在空腸、回腸、闌尾，而親銀性者多發(fā)生于胃、十二指腸、支氣管等處。無嗜銀和無親銀細胞類癌，多發(fā)生在結腸及直腸。嗜銀細胞含5-羥色胺多，易發(fā)生類癌綜合征。親銀細胞類癌次之。兩者皆無時，不會發(fā)生類癌綜合征。

　　臨床表現(xiàn)　闌尾是類癌的好發(fā)部位，在年青人作闌尾手術時，可偶然發(fā)現(xiàn)此病。發(fā)生在小腸的類癌，其局部表現(xiàn)與其他小腸腫瘤沒有什么區(qū)別，如腹部疼痛、腸道出血等。疼痛的原因可由于腸梗阻、腸套疊所致。

　　2、A.良性腫瘤

　　B.惡性腫瘤

　　C.交界性腫瘤

　　D.癌前病變

　　E.良性增生

　　<1>、鱗狀上皮化生：

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：化生指一種分成熟的細胞為另一種分化成熟的細胞所替代的過程。化生并非由一種成熟的細胞直接轉變?yōu)榱硪环N成熟細胞的表型變化結果，而是存在于正常組織中的干細胞或結締組織中未分化間葉細胞通過增生轉變的結果(重新程序化)。

　　化生只出現(xiàn)在具有增殖能力的細胞，通常只發(fā)生在同源細胞之間，即上皮細胞之間或間葉細胞之間。常常由一種特異性較低的細胞取代特異性較高的細胞。

　　<2>、黑色素瘤：

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：黑色素瘤：是一種能產生黑色素的高度惡性腫瘤。大多數(shù)惡性黑色素瘤的發(fā)生，是由于黑色素痣受到反復的摩擦、抓起和損傷而引起惡變，不適當?shù)耐诔退幬锔g等，可使良性黑色素痣轉化成惡性黑色素瘤。孕期或生育年齡的婦女會使惡性黑色素瘤發(fā)展迅速，提示本病與內分泌有關。從年齡上看，多發(fā)生在中老年人，很少數(shù)發(fā)生在青春期前。

　　臨床上所遇到的惡性黑色素瘤患者，多數(shù)屬于中晚期，其轉移途徑為區(qū)域淋巴結轉移是最常見的，或沿淋巴管擴散入血液系統(tǒng)，多轉移到肺、肝等部位。如果惡性黑色素瘤在上肢則向腋窩轉移，病變在下肢則向腹股溝淋巴結轉移。當表淺淋巴管被瘤細胞全部阻塞后，擴散的瘤細胞在原發(fā)病灶周圍形成衛(wèi)星結節(jié)，下肢向深淋巴管擴散，出現(xiàn)腘窩淋巴結腫大，直至擴散到所有區(qū)域性淋巴結。惡性黑色素瘤在治療中如果不采取徹底根治性手術治療，術前術后的中醫(yī)藥及中西醫(yī)藥綜合治療，僅單純采取局部切除和區(qū)域性淋巴結清掃術，其術后復發(fā)率是相當高的。

　　<3>、卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：交界性腫瘤

　　漿液性腫瘤中表面乳頭狀瘤為最常見的交界性瘤。漿液性交界性瘤中約33-60%局限于一側卵巢，而顯然惡性瘤則雙側者約占50%。交界性瘤在診斷時有轉移性病16-18%，而顯然惡性瘤則超過60%。

　　粘液性瘤中交界性瘤占35%，而顯然惡性瘤占10-15%。在診斷時，約80-90%交界性瘤局限于卵巢，而顯然惡性瘤則僅約50%。雙側卵巢均受累者兩組約在5-10%。

　　<4>、鱗狀上皮不典型增生

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：不典型增生也叫非典型性增生，是病理學的名詞，主要指上皮細胞導乎常態(tài)的增生，表現(xiàn)為增生的細胞大小不一，形態(tài)多樣，核大而濃染，核漿比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。

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