11.關于枕先露胎兒窘迫的項目。錯誤的是

　　A.OCT陽性 B.胎心180次/分 C.胎動每小時0～1次

　　D.羊水黃綠色，胎糞污染 E.宮縮時，胎心106次/分

　　答案：C

　　考點：胎兒窘迫的臨床表現及診斷

　　解析：①胎心異常：NST無反應型(持續20min胎動時胎心加速<15次/分、持續<15s、變異<5次/分)OCT頻繁變異減速、晚減速;②胎動異常：<10次/12h;③羊水糞染;④宮高腹圍小于同期妊娠10百分位;⑤胎盤功能低下：24h尿E3<10mg、隨意尿雌激素/肌酐<10，胎盤催乳素降低;⑥生物物理評分：0～3分缺氧，4～7分可疑缺氧。故選C。

　　12.羊水過多的概念正確的是

　　A.妊娠末期羊水量>2000ml B.妊娠足月羊水量>2000ml C.妊娠近足月羊水量≥2000ml

　　D.妊娠期間羊水量>2000ml E.妊娠32周以后羊水量≥2000ml

　　答案：D

　　考點：羊水過多概念

　　解析：在妊娠的任何時期內，羊水量>2000ml者稱羊水過多。故選D。

　　13.連續24h測胎動次數.提示為胎兒窘迫應小于

　　A.10次 B.15次 C.20次 D.25次 E.30次

　　答案：C

　　考點：胎兒窘迫的臨床表現及診斷

　　解析：一般正常胎動是每小時3～5次，測胎動的方法是于早、中、晚各測1h，3h胎動次數的總和乘以4得12h胎動總數，大于20次表示正常。若12h胎動少于10次或平均每小時少于3次，都表示胎兒缺氧。題干上是連續監測24h，這樣的話應該小于20次就提示胎兒缺氧。故選C。

　　[A2型題]

　　14.32歲。女性，妊娠31周，少量陰道流血。以往曾有3次早產史。主要處理應是

　　A.抑制宮縮，促進胎兒肺成熟 B.左側臥位 C.注意休息，并給以鎮靜劑

　　D.任其自然 E.氧氣吸入，給予止血劑

　　答案：A

　　考點：早產

　　解析：早產是指妊娠滿28周至不滿37足周見分娩者。患者有3次早產史，這次妊娠31周，少量陰道流血，雖還未出現規律宮縮，但仍不能排除早產的可能。此時的主要處理是設法延長孕周，防止早產，抑制宮縮，促進胎肺成熟。而左側臥位、注意休息，并給予鎮靜劑、氧氣吸入， 給予止血劑為輔助手段。故選A。

　　15.26歲。女性，停經45天.突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈、嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢查：陰道少量血性物，宮頸舉痛(+)，后穹窿飽滿，子宮稍大，附件區觸診不滿意。本例最恰當的處理是

　　A.中醫治療 B.糾正休克 C.輸血同時手術探查 D.應用抗生素 E.靜脈輸液

　　答案：B

　　考點：異位妊娠

　　解析：患者有停經史，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血，查體有休克表現，陰道少量血性物，宮頸舉痛(+)，后穹窿飽滿，子宮稍大，為典型的異位妊娠破裂出血引起的癥狀，為與其他急腹癥鑒別，應首選后穹窿穿刺，如穿出不凝血，則異位妊娠可能性大。故選B：

　　16.女，28歲。停經68天，陣發腹痛伴多量陰道流血l天，婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開。有血液不斷流出，處理首選的是

　　A.立即清宮 B.立即抗感染 C.按摩子宮 D.輸血 E.剖腹探查

　　答案：A

　　考點：稽留流產

　　解析：根據陔婦女表現：停經伴腹痛和陰道流血，考慮可能為流產;義婦科檢查宮口開，有缸液流出，此為難免流產的表現。治療應立即清宮，盡早使胚胎及胎盤組織完全排除，故選A，而不選B、C、D、E。

　　17.女性，30歲，停經42天，陰道少量流血2天，伴陣發性下腹疼痛并逐漸加重。檢查見子宮如孕40天大，宮口未開。本例首選處理措施應為

　　A.口服維生素E B.肌注黃體酮 C.動態觀察 D.B型超聲檢查 E.立即行吸宮術。

　　答案：B

　　考點：異位妊娠

　　解析：當正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內膜。當受精卵于子宮體腔以外的部位著床時，稱異位妊娠。異位妊娠破裂大量出血時，患者可出現面色蒼白、脈快而細弱、血壓下降等休克表現。此時應糾正休克同時手術，其目的是維持循環血量，手術去除病因，防止繼續出血。故選B。

　　18.初孕婦，26歲。妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現輕微腹痛，伴少量陰道流血，胎心142次/分。恰當處理應是

　　A.靜脈滴注止血藥物 B.臥床休息，給予鎮靜藥觀察病情變化

　　C.立即肛查，了解宮口擴張情況 D.立即陰道檢查，根據宮口擴張程度決定分娩方式

　　E.立即行剖宮產結束妊娠

　　答案：B

　　考點：妊娠期

　　解析：患者妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現輕微腹痛，伴少量陰道流血，胎心142次/分。正常胎兒的心率是120～160次/分，說明撞擊時由于羊水的緩沖作用，胎兒并未受到太大影響，此時應避免孕婦緊張與恐慌，因此應囑其臥床休息，并給予鎮靜藥觀察病情變化。故選B。

　　19. 26歲經產婦，停經8周，下腹陣發性劇烈疼痛10小時伴多量陰道流血，超過月經量，檢查宮口開大近2cm,本例最恰當的處置應是

　　A.靜脈滴注止血藥物 B.口服硫酸舒喘靈 C.肌注硫酸鎂 D.肌注黃體酮 E.行負壓吸宮術

　　答案：E

　　考點：難免流產的處理

　　解析：患者有停經史、腹痛重、陰道流血多、宮頸口擴張，為難免流產的表現，早期流產應行負壓吸宮術。而靜脈滴注止血藥物、口服硫酸舒喘靈、肌內注射硫酸鎂和黃體酮不能治療本病。故選E。

　　20.27歲已婚婦女，停經8周，下腹陣發性劇痛4小時伴陰道較多量流血。檢查宮口開大2cm。本例最恰當的處置是

　　A.給予止血藥物 B.肌注黃體酮 C.肌注麥角新堿 D.靜滴縮宮素 E.吸宮術

　　答案：E

　　考點：流產的診斷及處理

　　解析：停經后陰道流血，腹痛，宮口擴張，診斷為難免流產。應及早排出胚胎及胎盤組織，孕10周以內，可采用吸宮術。故選E。

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