病理妊娠

　　[A1型題]

　　1.提示與習慣性流產有相關性的檢查是

　　A.抗著絲點抗體 B.磷脂抗體 C抗RNP抗體 D.抗組蛋白抗體 E.抗中性粒細胞胞漿抗體

　　答案：B

　　考點：習慣性流產的檢查

　　解析：自身免疫因素、內分泌因素、染色體異常、子宮異常均可引起習慣性流產，免疫因素中與抗磷脂抗體相關，而與抗著絲點抗體、抗RNP抗體、抗組蛋白抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體無關;故選B。

　　2.早產臨產后應慎用的藥物是

　　A.哌替啶(度冷丁) B.利托君(羥芐羥麻黃堿) C.沙丁胺醇(舒喘靈) D.硫酸鎂 E.地塞米松

　　答案：A

　　考點：早產

　　解析：在早產的治療過程中，常用利托君(羥芐羥麻黃堿)、沙丁胺醇(舒喘靈)、硫酸鎂來抑制宮縮，用地塞米松來促進胎兒肺成熟，預防新生兒呼吸窘迫綜合征，而哌替啶(度冷丁)為阿片類鎮痛藥、在早產臨產后應慎用。

　　3.為確診葡萄胎應首先進行的檢查是

　　A.血清HCG測定 B.盆腔B超檢查 C.盆腔CT D.盆腔MRI E.腹部X線攝片

　　答案：A

　　考點：葡萄胎的診斷

　　解析：HCG、B超和多普勒胎心測定是診斷葡萄胎的輔助檢查。葡萄胎時因滋養細胞高度增生，產生大量HCG，血清中HCG濃度通常大大高于正常妊娠相應月份值，利用這種差別可作輔助診斷，應作為確診首先進行的檢查。故選A。

　　4.輸卵管妊娠最常見的著床部位是在輸卵管的

　　A.傘部 B.壺腹部 C.峽部 D.壺腹部與峽部聯接部 E.間質部

　　答案：D

　　考點：輸卵管妊娠的好發部位

　　解析：輸卵管妊娠多發在壺腹部(約60%)，其次為5。傘部及間質部少見。故選D。

　　5.異位妊娠體征不包括

　　A.陰道后穹窿飽滿 B.直腸子宮陷凹有觸痛結節 C.宮頸舉痛

　　D.子宮漂浮感 E.子宮一側有觸痛包塊

　　答案：B

　　考點：異位妊娠的臨床表現及診斷

　　解析：直腸子宮陷凹有觸痛結節一般為子宮內膜異位癥表現，不屬于異位妊娠的臨床表現。A、C、D、E均為異位妊娠臨床表現。故選B。

　　6.與子癇發生無關的是

　　A.雙胎妊娠 B.糖尿病 C.羊水過多 D.前置胎盤 E.營養不良

　　答案：D

　　考點：子癇前期一子癇高危因素及病因學說

　　解析：子癇發生常見于雙胎妊娠、糖尿病、羊水過多、營養不良等。故A、B、C、E均為正確。故選D。

　　7.胎盤早剝出血發生在

　　A.底蛻膜 B.包蛻膜 C.絨毛膜 D.胎盤邊緣血竇 E.子宮螺旋動脈

　　答案：A

　　考點：胎盤早剝類型

　　解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜層出血，形成血腫，使胎盤與子宮壁剝離。根據其出現部位及方式可以分成顯現出現、隱性出現及混合出現三個類型。故選A。

　　8. 重度先兆子癇孕婦血液生化改變不包括

　　A.尿酸增高 B.尿素氮增高C. 血漿蛋白降低 D.二氧化碳結合力升高 E.血小板計數降低

　　答案: D

　　考點：子癇震期一子癇基本病理生理變化

　　解析：由于腎小動脈痙攣與阻塞，導致腎小球缺血缺氧以及腎小管和腎皮質壞死，故出現尿素氮及尿酸增高，故排除A、B。由于全身小動脈痙攣，血管壁通透性增加，故血漿蛋白降低，故排除C。妊娠高血壓綜合征患者伴有一定量的凝血因子缺乏或變異所致高凝血狀態，表現為血小板減少，故排除E。妊娠高血壓綜合征一般對二氧化碳結合力無明顯影響，故選D。

　　9.過期妊娠時，需立即終止妊娠的為

　　A.OCT陰性 B.NST反應型 C.Ⅲ度羊水糞染

　　D.12小時內胎動12次 E.B型超聲顯示羊水平面6Cm

　　答案：C

　　考點：過期妊娠處理

　　解析：過期妊娠剖宮產指征：①胎動減少，NST無反應型而OCT或CST異常，或胎心異常經治療無效;②B超示羊水平面<3Cm或指數<8Cm提示羊水少，或破膜時羊水糞染Ⅱ～Ⅲ度，短期不能結束分娩者;③提示胎盤功能減退、胎兒缺氧者;④合并妊娠高血壓綜合征者;⑤預計胎兒大(>4000g)或胎位不正者。故選C。

　　10.前置胎盤的陰道流血的特征是

　　A.常發生在妊娠中期 B.常伴有下腹陣發性疼痛

　　C.陰道流血量與貧血程度不成正比 D.妊娠28周出現陰道流血多為完全性前置胎盤

　　E.妊娠35周出現陰道流血多為邊緣性前置胎盤

　　答案：D

　　考點：前置胎盤的臨床表現及診斷

　　解析：前置胎盤典型臨床癥狀：妊娠晚期或臨產時，反復發生的無痛性陰道出血，故排除A、B。陰道流血量與貧血程度不成正比見于胎盤早剝，故排除C。邊緣性前置胎盤多發生在37～40周或分娩開始時出現;部分性前置胎盤出血量及出血時間介于完全性與邊緣性之間，故排除E。妊娠28周出現陰道流血多為完全性前置胎盤為正確答案。故選D。

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