[A2型題]

　　11.女，35歲，患慢性腎炎4年，要求給予避孕指導。本例應選擇的避孕措施為

　　A.安全期避孕 B.陰莖套避孕 C.皮下埋植劑避孕 D.長效避孕針 E.口服短效避孕藥

　　答案：B

　　考點：避孕措施

　　解析：慢性腎炎為口服避孕藥、皮下埋植劑避孕、長效避孕針的禁忌證，也不宜用安全期避孕，應選擇陰莖套避孕。故選B。

　　12.女性，40歲，平時吸煙，曾患慢性肝炎。1個月前因妊娠42天行人工流產術，術后要求采取避孕措施，最合適的避孕措施為

　　A.陰莖套 B.口服避孕藥 C.安全期避孕 D.長效避孕針 E.皮下埋置劑避孕

　　答案：A

　　考點：避孕

　　解析：慢性肝炎患者且為人工流產術，避孕最合適的措施應為陰莖套。故選A。

　　13.女性，30歲，與丈夫分居。在月經第11天時。丈夫回家。未避孕，要求房事后緊急避孕，首選的簡便、安全、有效的措施為

　　A.宮內節育器 B.18甲基炔諾酮 C.甲地孕酮 D.甲醚抗孕丸 E.米非司酮

　　答案：E

　　考點：緊急避孕

　　解析：米非司酮為抗孕激素制劑，可用于緊急避孕.簡便、安全、有效。故選E。

　　14.女，25歲，既往月經規律。現采用口服避孕藥避孕，服藥過程中，月經前半周期出現少量陰道流血。應加服的藥物是

　　A.甲羥孕酮 B.炔雌醇 C.甲基睪丸素 D.止血芳酸 E.炔諾酮

　　答案：B

　　考點：口服避孕藥避孕

　　解析：口服避孕藥出現陰道不規則流血副作用，應加服雌激素，直至停藥。故選B。

　　15.女，48歲。放置宮內節孕器10年，近6個月出現不規則陰道流血。婦科檢查：宮頸光滑，宮體正常大，表面光滑，附件區未觸及包塊。宮頸細胞學檢查無異常，對癥治療無明顯改善。首選的治療措施是

　　A.止血藥治療B.抗生素治療C.取出宮內節孕器+分段診刮D.取出宮內節孕器E.人工周期治療

　　答案：D

　　考點：宮內節孕器

　　解析：宮內節孕器取器適應證：①計劃在生育者;②放置時間已滿需更換者;③絕經2年以上者;④改用其他避孕措施或絕育者;⑤有并發癥及副作用，經治療無效者;⑥帶器妊娠者。故選D。

　　16.女，26歲，產后42天復查，要求進行避孕指導，現處于哺乳期。查體子宮恢復正常，已排除慢性全身性疾病。不適于該婦女的避孕方式是

　　A.陰莖套 B.陰道套 C.宮內節育器 D.復方口服避孕藥 E.長效孕激素避孕針

　　答案：D

　　考點：藥物避孕禁忌證

　　解析：藥物避孕的禁忌證有：①重要器官病變：急、慢性肝炎或腎炎、嚴重心血管疾病，冠狀動脈粥樣硬化、高血壓;②血液及內分泌疾病;③惡性腫瘤、癌前病變、子宮病變或乳房腫塊患者;④精神病生活不能自理者;⑤月經稀少或年齡大于45歲者;⑥年齡>35歲的吸煙婦女不宜長期服用;⑦哺乳期、產后未滿半年或月經來潮者。患者產后42天，屬于哺乳期，不能使用復方口服避孕藥，故選D。

　　[A3/A4型題]

　　(17～18題共用題干)

　　24歲女性，停經58天，13天前行人工流產吸宮術。術后持續陰道流血。

　　17.初步考慮的診斷是

　　A.子宮穿孔 B.吸宮不全 C.子宮內膜炎 D.子宮復舊不良 E.漏吸

　　答案：B

　　考點：人工流產并發癥

　　解析：人工流產的并發癥有：①子宮出血。手術出血量多在30ml以下。流產后一般出血3～4天，若出血似月經量，且持續不斷，可能為流產不完全或合并感染。②吸宮不全，妊娠組織殘留。手術時未將胚胎組織清除干凈，可引起出血及下腹痛。③子宮穿孔。④感染。若術前有生殖器炎癥未經控制，或手術當中未嚴格執行無菌操作，可造成盆腔感染，應立即進行抗感染治療。⑤月經失調。術后3～6個月內，月經量可增多，月經不準，但多可自然恢復。⑥宮腔粘連。多系手術時損傷宮頸和宮腔所致。可阻斷經血排出，造成閉經、周期性腹痛、長期不育或反復流產。患者13天前行人工流產吸宮術，術后持續陰道流血.故考慮吸宮不全。故選B。

　　18.為明確診斷，首先應選用的輔助檢查方法是

　　A.腹腔鏡檢查 .子宮鏡檢查 C.B型超聲檢查 D.HCG測定 E.血常規檢查

　　答案：C

　　考點：吸宮不全檢查

　　解析：腹腔鏡檢查、子宮鏡檢查、B型超聲檢查均可以看到吸宮不全引起妊娠組織殘留，但三項檢查中，以B型超聲檢查最方便且無創，故首先應選用的輔助檢查方法是P型超聲檢查。而}ICG測定只能說明是否妊娠，血常規檢查只能說明有無感染及貧血。故選C。

　　(19～20題共用題干)

　　女，24歲。因停經6周診斷為早孕，行人工流產術。術中出現心動過緩、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶等癥狀。

　　19.最可能的診斷是

　　A.子宮穿孔 B.羊水栓塞 C.人工流產綜合反應 D.吸宮不全 E.宮腔感染

　　答案：C

　　考點：人工流產綜合反應

　　解析：人工流產綜合反應：術中或術閉時，部分病人出現心動過緩、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴重者出現暈厥、抽搐等癥狀，大多數停止手術后逐漸恢復。故選C。

　　20.正確的處理方法是

　　A.靜脈注射地西泮 B.靜脈注射阿托 品 C.肌注腎上腺素

　　D.靜脈滴注多巴胺 E.終止手術，待病情好轉后再進行

　　答案：B

　　考點：人工流產綜合反應

　　解析：人工流產綜合反應處理為靜脈注射阿托品。故選B

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