>>> 2017年臨床執業醫師第二次綜合筆試復習題匯總

　　考點 女性生殖器官損傷性疾病

　　[A1型題]

　　1.子宮脫垂患者，宮頸及部分宮體脫出陰道口，應屬

　　A.I度輕 B.I度重 C.Ⅱ度輕 D.Ⅱ度重 E.Ⅲ度

　　答案：D

　　考點：子宮脫垂分度

　　解析：子宮脫垂分為三度：I度輕型，為子宮頸距離處女膜緣少于4Cm，但未達到處女膜緣;重型為子宮頸已達處女膜緣，但未超過該緣，檢查時在陰道口見到子宮頸。Ⅱ度輕型為子宮頸已脫出陰道口外，但宮體仍在陰道內;重型為子宮頸及部分宮體已脫出于陰道口外。Ⅲ度為子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。故選D。

　　2.ManChester手術適應證是

　　A.I度子宮脫垂 B.Ⅱ度子宮脫垂 C.Ⅲ度子宮脫垂

　　D.子宮脫垂合并膀胱膨出 E.年齡較輕、宮頸較長的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂

　　答案：E

　　考點：ManChester手術

　　解析：ManChester手術為陰道前后壁修補術、主韌帶縮短及宮頸部分切除術，適用于年齡較輕、宮頸延長、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂患者。故選E。

　　[A2型題]

　　3.37歲婦女，因陰部有塊物脫出就診。婦科檢查見部分宮體與宮頸外露于陰道口，宮頸較長。本例恰當處理應是

　　A.陰道前后壁修補術 B.ManChester手術 C.陰道縱隔形成術

　　D.陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術 E.經腹子宮全切除術

　　答案：B

　　考點：子宮脫垂手術適應證

　　解析：ManChester手術適用于年齡較輕、宮頸延長的子宮脫垂患者;陰道前后壁修補術適用于Ⅱ、Ⅲ度患者;經陰道子宮全切及陰道前后壁修補術適用于年齡較大、無需考慮生育功能的患者;陰道縱隔形成術適用于老年體弱不能耐受較大手術者;經腹子宮全切除術不是本病的推薦治療方法。故選B。

　　4.47歲婦女，自述陰部有一腫物脫出7個月。婦科檢查見宮頸全部及部分宮體外露于陰道口。觸之宮頸較長。本例選擇恰當的手術應是

　　A.陰道前后壁修補術 B.ManChester手術 C.經腹子宮全切除術

　　D.經陰道子宮全切及陰道前后壁修補術 E.陰道縱隔形成術

　　答案：B

　　考點：子宮脫垂手術

　　解析：ManChester手術適用于年齡較輕、宮頸延長的子宮脫垂患者;陰道前后壁修補術適用于Ⅱ、Ⅲ度患者;經陰道子宮全切及陰道前后壁修補術適用于年齡較大、無需考慮生育功能的患者;陰道縱隔形成術適用于老年體弱不能耐受較大手術者;經腹子宮全切除術不是本病的推薦治療方法。故選B。

　　5.女，56歲。陰道脫出腫物2年。婦產檢查：陰道前壁膨出，宮頸光滑，用力時宮頸及部分宮體脫出陰道口外。該患者應診斷為陰道前壁膨出和子宮脫垂

　　A.I度輕型 B.I度重型 C.Ⅱ度輕型 D.Ⅱ度重型 E.Ⅲ度

　　答案：D

　　考點：子宮脫垂分度

　　解析：子宮脫垂臨床分度：I度輕型：宮頸外口距處女膜緣<4Cm，尚未達到處女膜緣;重型：宮頸外口已達處女膜緣，在陰道口內能見到宮頸。Ⅱ度輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內;重型：宮頸及部分宮體已脫出至陰道口外。Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。該患者用力時宮頸及部分宮體脫出陰道口外，故為Ⅱ度重型。故選D。

　　[A3/A4型題]

　　(6—7題共用題干)

　　女性，46歲。主訴排便時陰道脫出一塊物，檢查見用力時陰道前壁膨出，宮頸延長，宮頸外口露于陰道口外，宮體仍在陰道內，后傾屈，附件未捫及。

　　6.本例應診斷為

　　A.陰道前壁膨出 B.子宮脫垂I度 C.陰道后壁膨出 D.子宮脫垂Ⅱ度重 E.子宮脫垂Ⅱ度輕

　　答案：E

　　考點：子宮脫垂分度

　　解析：參見本考點第1題。故選E。

　　7.本例選擇恰當的手術為

　　A.ManChester手術 B.陰道前后壁修補術 C.陰式子宮全切除術

　　D.陰式子宮全切除術+陰道壁修補術 E.經腹子宮全切除術

　　答案：D

　　考點：子宮脫垂手術治療

　　解析：陰式子宮全切除術+陰道壁修補術適用于：Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂、年齡較大、不需保留子宮的患者。該患者年齡46歲，子宮脫垂Ⅱ度輕，伴有陰道前壁膨出，故選此術式。故選D。

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