參考答案

　　9.A 對于急性呼吸窘迫綜合征機械通氣治療中最常使用的是呼氣末正壓通氣，維持肺泡的擴張狀態，從而減少死腔樣通氣，促進彌散。

　　10.E 血肌酐大于265umol/L 慎用ACEI類

　　11.C 腎衰血鉀過高應緊急透析

　　16.C 腎病綜合征 大量蛋白尿+低蛋白血癥 診斷必備

　　17.D 白三烯為重要炎癥因子，故白三烯受體拮抗劑主要是控制氣道炎癥反應

　　18.A 減輕肥厚型心肌病的氧耗，促進心臟舒張，所以減輕雜音

　　30.心室奪獲提示室性心動過速

　　31.B

　　32.C

　　33.E

　　34.C 吸氣性呼吸困難提示大氣道阻塞

　　35.D 長QT間期的扭轉型室速治療首選靜脈注射鎂鹽 不可使用IA類 III類藥物如利多卡因 胺碘酮

　　36.E

　　39.E 典型部位為胸骨后，可波及心前區

　　40.E

　　41.A

　　42.D

　　43.C

　　45.A

　　46.D

　　48.B

　　51.C

　　52.D

　　55.E

　　56.C

　　58.D

　　61.C

　　62.C

　　63.C

　　64.C

　　67.D

　　68.B

　　69.C

　　73.E 題眼“鼓音”提示氣胸，癥狀和其他體征均符合氣胸。

　　74.D 年輕患者，上肢血壓180/100mmHg，下肢140/80mmHg提示主動脈狹窄。

　　75.A 急性冠脈綜合征伴糖尿病患者等級為極高危，膽固醇應控制在3.1mmol/L.

　　77.B 臥床半年后，下床排便突發喘憋加重，出現P2亢進提示肺動脈壓力增高，考慮肺栓塞。

　　78.C 患者糖尿病10年后出現水腫，低蛋白血癥，考慮糖尿病腎病應首先檢查尿蛋白定量。

　　79.B 患者咳嗽咳痰30年可能COPD，雙下肢水腫、尿少應考慮肺心病伴右心衰，所以患者最少應有肺動脈高壓，肺動脈段凸出，X線表現為梨形。靴形心主要為左心室肥大，燒瓶新為雙側心室肥大。

　　80.C 活動后突發呼吸困難伴胸痛，P2>A2，三尖瓣聽診區可聞及收縮期雜音提示右心擴大，三尖瓣關閉不全。

　　81.D 考慮支氣管擴張，首選胸部CT檢查。

　　83.D 頭孢菌素治療無效，考慮結核性胸腔積液，明確診斷首選穿刺抽液。

　　84.E 以急性腎炎綜合征起病，并伴有早期出現少尿，腎功能惡化。考慮急進性腎小球腎炎。

　　85.D 無心跳間歇感提示無室性早搏后的代償間歇。逆行P波和QRS波形態和時限正常提示陣發性室上性心動過速。

　　86.A 肺透光增強提示過度充氣，叩診呈過清音。

　　87.老年男性，肺門增大伴有淋巴結腫大，考慮肺癌。

　　88.A 年輕男性，痰中帶血2周并伴有乏力，病變位于左上肺，考慮肺結核，首選痰找結核桿菌。

　　89.E 風濕性心臟病主動脈瓣狹窄出現暈厥癥狀是瓣膜置換的手術指征。

　　90.D 不穩定型心絞痛不排除心肌梗死，應收住院檢查心電圖和肌鈣蛋白。

　　91.C 左側氣胸 癥狀較重，治療首先穿刺排氣緩解癥狀。

　　92.D 高血脂以甘油三酯升高為主，治療選擇貝特類降脂藥。

　　93.E 患者考慮大葉性肺炎，治療藥物中阿米卡星對肺炎鏈球菌等革蘭陽性球菌治療效果差。

　　94.E 老年男性，患者間歇性全程血尿，尿路造影課件腎盂占位。

　　95.C 考慮感染誘發的心衰，主要表現為右心衰。

　　96.E 利尿劑使用中出現急性腹瀉導致的失液，血容量低導致腎前性腎功能不全。

　　101.D 低鉀伴有腎上腺皮質結節考慮醛固酮增多癥。

　　102.A 患者穩定性心絞痛但伴有糖尿病，血管病變不僅僅為調脂藥可改善預后，支架植入可改善預后。

　　103.D 血壓110 高血壓3級 伴有糖尿病 即為很高危

　　104.D

　　105.B 心動過緩，無不適癥狀，暫不治療，定期隨診。

　　106.E 庫興綜合征診斷 地塞米松抑制試驗。

　　107.A

　　108.B

　　109.E

　　110.B

　　111.E

　　112.E

　　113.B 預激綜合征有癥狀首選維拉帕米

　　114.C

　　115.E

　　116.E

　　120.C

　　121.C

　　122.A

　　123.C 患者考慮嗜鉻細胞瘤，首選檢查血兒茶酚胺濃度，兒茶酚胺可促進鉀離子進入細胞。

　　124.D

　　125.E 患者考慮醛固酮增多導致的高鈉血癥和低鉀血癥，高血壓治療選擇螺內酯，具有醛固酮拮抗作用。

　　126.C

　　127.A

　　128.B

　　129.C

　　130.D

　　131.B

　　132.A

　　133.A

　　134.C

　　135.C

　　136.C 心梗24小時內最易發生心律失常

　　139.C

　　140.D

　　141.A

　　142.B

　　143.E

　　144.A

　　145.A

　　146.B

　　147.A

　　148.C

　　149.A

　　150.E

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