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2014年臨床助理醫師外科學考試重點2

來源:考試吧 2014-02-20 11:55:50 要考試,上考試吧! 臨床助理醫師題庫
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  骨折的并發癥

  一、早期并發癥

  1.休克 出要是因為出血

  2.脂肪栓塞 一般栓塞的是肺,由于骨折處髓腔內血腫張力過大引起的,所以骨折病人出現呼吸改變(困難)就是脂肪栓塞。

  3.重要內臟損傷:肺損傷,肝、脾破裂,膀胱、尿道、直腸損傷等

  4.重要周圍組織損傷

  (1)重要血管損傷 股骨髁上骨折的遠折端可能傷及腘動脈;脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動脈;伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能傷及肱動脈。

  (2)周圍神經損傷 肱骨中下1/3骨折可能損傷橈神經,腓骨頸骨折造成腓總神經損傷。

  5.骨筋膜室綜合征(重要)由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的一個密閉的腔隙就是骨筋膜室,它的容積有限,出血就會引起里面的壓力增高,壓迫周圍的血管,造成組織血缺血壞死,由于缺血時間、程度不同,可分為三種:

  (1)瀕臨缺血性肌攣縮 缺血早期

  (2)缺血性肌攣縮 較短時間而程度較重的不完全缺血

  (3)壞疽 廣泛長時間完全缺血,大量肌肉壞死,常需截肢

  好發部位是前臂掌側和小腿

  表現為劇烈的疼痛,進行性加重,到最后不痛了(神經組織環死了)

  搶救:馬上切開減壓。

  二、晚期并發癥

  1.墜積性肺炎 長期臥床可發生,老年病人多見。

  2.壓瘡 長期臥床,局部長期受壓造成軟組織血液供應障礙,易形成褥瘡。

  3.下肢深靜脈血栓

  4.損傷性骨化(骨化性肌炎)就是在損傷周圍的軟組織內形成骨化

  5.創傷性關節炎 是關節內骨折最常見的并發癥(注意是關節內骨折)

  6.關節僵硬:是骨折和關節損傷最為常見的并發癥。

  7.急性骨萎縮

  8.缺血性骨壞死

  9.缺血性肌攣縮 是骨折的嚴重并發癥,是骨筋膜室綜合征處理不當的嚴重后果。(骨筋膜室綜合征是早期最嚴重的并發癥,這個要搞清楚)

  10.感染

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