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　　附睪炎

　　急性附睪炎多由泌尿系感染沿輸精管蔓延到附睪所致。經尿道器械操作、頻繁導尿、前列腺摘除術后留置尿管等均是引起附睪炎的因素。急性附睪炎治療不徹底可轉為慢性附睪炎。常見的致病菌以大腸桿菌多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經輸精管逆行進入附睪。此外，細菌侵入附睪也可經淋巴管或經血行感染引起附睪炎，但少見。

　　由于射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管。

　　臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。

　　1.急性附睪炎突然高熱，白細胞數升高，患側陰囊脹痛、沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側附睪腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。

　　2.慢性附睪炎慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉為慢性，但多數病人并無明確的急性期。炎癥多繼發于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛，有脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝，有時可合并繼發性鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大、變硬。有輕度壓痛，同側輸精管可增粗

　　眼球突出

　　病因

　　甲狀腺功能亢進時眼眶組織水腫和淋巴浸潤可引起單側或雙側眼球突出。突發性單側眼球突出通常是由于眼眶或副鼻竇的出血或炎癥所致。歷時2～3周發生者是慢性炎癥或眼眶假瘤(非新生物性細胞浸潤和增生)引起，慢性發病者則為新生物所致。

　　頸內動脈和海綿竇的動靜脈瘤可致伴有雜音的搏動性眼球突出。外傷后發生的可能是由于頸動脈-海綿竇瘺所致，可由眼球聽診得到證實。外傷或感染(特別是面部)可引起海綿竇血栓形成伴單側眼球突出和發熱。單側高度近視或腦膜瘤可引起單側眼球突出。

　　臨床表現

　　眼球突出的程度可用眼球突出計測量，如果眼球突出持續發展，眼球的暴露可導致角膜干燥，感染和潰瘍形成。

　　1.內分泌眼球突出癥：內分泌性眼球突出癥又稱Basedow病或Graves病或突眼性甲狀腺腫，眼球突出是其主要癥狀之一。本病病因目前尚未完全明瞭，一般認為與垂體-甲狀腺功能失調有密切關系。臨床上本病可分為甲狀腺機能亢進引起的甲狀腺毒性。

　　2.搏動性眼球突出癥：搏動性眼球突出癥常見于頸內動脈與海綿竇血管瘺，因頸內動脈通過海綿竇，為發生動靜脈瘺的常見部位。此病發生原因可分為二類：

　　(1)損傷性：見于顱底骨折或穿通傷。

　　(2)特發性：較少見，發生于先天性或后天性頸內動脈瘤或動脈硬化患者，多為單側性。

　　3.間歇性眼球突出癥：間歇性眼球突出癥多為單側性，左眼發病率高于右眼，男性患者多見。突眼多由于先天性或后天性眶內靜脈，尤其是眶上靜脈曲張所致。無外傷及其他病史。

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