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　　惡性青光眼

　　1.內因

　　解剖及生理方面的因素。

　　(1)解剖結構上正常范圍內的變異和遺傳上的缺陷：如小眼球、小角膜、遠視眼、淺前房、高褶虹膜末卷，使其前房淺房角窄，導致房水排出障礙。

　　(2)生理性改變：瞳孔阻滯，前房淺房角窄，瞳孔中度散大是其重要條件。加上年齡的增長，晶體隨年齡而增長，逐步緊貼瞳孔緣，使虹膜與晶體之間形成瞳孔阻滯，致后房壓力高于前房壓力，加上角膜鞏膜彈性減弱，對壓力驟增無代償能力，因而推周邊虹膜向前，虹膜膨隆閉塞房角，致眼壓增高。

　　2.外因

　　(1)情緒激素：中樞神經功能紊亂，大腦皮質興奮抑制失調，間腦眼壓調節中樞障礙。血管運動神經紊亂使色素膜充血、水腫，交感神經興奮使瞳孔散大，均可使虹膜根部擁向周連，阻塞房角。

　　(2)點散瞳凍結：暗室試驗或看電影、電視時間過長使瞳孔散大，房角受阻而導致眼內壓增高。

　　3.臨床表現

　　惡性青光眼是一類診斷困難，眼壓不易控制的頑固性青光眼。一般認為是抗青光眼術后一種嚴重并發癥，其特點是術后眼壓升高，晶體虹膜隔向前移，使全部前房明顯變淺，甚或消失。典型病例常于術后數小時，數日以至數月發生。但個別病例并沒有施行抗青光眼手術而是局部滴用縮瞳劑后引起眼壓升高或者外傷、葡萄膜炎后發生本癥。這些都是透明因素而致睫狀肌收縮，睫狀環阻滯。

　　扁平苔癬的臨床癥狀

　　在皮膚和粘膜上，少數病例可侵犯指、趾甲以及毛發。它的最典型損害是微高出皮面的扁平丘疹，小米粒至綠豆大小，呈境界清楚的多角形或圓形。顏色多為紫紅色或紫藍色，亦可為暗紅、紅褐及污灰色。同一患者的丘疹往往大小一致，密集分布，有的散在分布，有的相互融合成大小不等、形狀不一的斑塊。大多數患者會有不同程度的瘙癢。

　　粘膜也是好發部位。若是發于口腔，表現為樹枝狀或網狀的白色細紋，并有時出現白色斑點、斑片或斑塊。發生在舌部會出現舌乳頭萎縮;發生在唇部會出現糜爛、滲出及粘著性鱗屑，極象紅斑狼瘡引起的唇部損害。大約有1%的口腔粘膜扁平苔癬會發生癌變，還有人統計癌變率可高達10%以上，且多發生在潰瘍或浸潤變厚的部位。發生在生殖器部位的扁平苔癬形態與口腔粘膜的形態相似，會出現燒灼及疼痛感覺。

　　扁平苔癬侵犯指、趾甲會導致甲部增厚或變薄，甲面凹凸不平，出現縱溝或嵴，甚至出現甲中線處裂縫。一般甲部損害無自覺癥狀。

　　扁平苔癬的損害可發于任何部位。但總的來講，四支多于軀干，四肢屈側多于伸側，尤以腕部屈側、踝部周圍和股內側最易受累。軀干部損害多位于腰部。面部亦可受累，但較少見。頭皮發疹時可引起永久性脫發，多呈斑片狀，偶可引起彌漫性脫發。脫發處頭皮萎縮，或有疤痕形成，與紅斑狼瘡引起的脫發及假性斑禿有些相似。

　　粘膜損害多見于口腔，尤多見于頰粘膜。舌部、齒齦、腭部及咽喉部亦可有類似損害。唇部損害與紅斑狼瘡引起的唇損害極為相似。

　　生殖器部位的粘膜和皮膚也是扁平苔癬的好發部位。男性多見于龜頭，其次是包皮、陰莖及陰囊;女性多見于大陰唇內側，其次為小陰唇、陰蒂、前庭、陰道及子宮頸。此外，肛門周圍的粘膜也可受累。還有一些少見的粘膜發疹部位，如眼結合膜、鼻粘膜和鼓膜也可受累。內部器官，如食道、直腸、尿道及膀胱等處的粘膜偶爾也會受到侵犯。

　　指、趾甲同樣可以發病，其發病率為2%～10%。甲部扁平苔癬最多見于拇指，大都有皮膚和粘膜癥狀，單純有甲部癥狀的罕見，且易誤診。

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