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　　閉經(jīng)的概念與病因

　　1.閉經(jīng)定義

　　◇原發(fā)性閉經(jīng)：

　　年滿16歲，女性第二性征已發(fā)育仍無月經(jīng)來潮者;年滿14歲尚無女性第二性征發(fā)育者。

　　◇繼發(fā)性閉經(jīng)：

　　以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月以上者，或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者。

　　2.閉經(jīng)的病因

　　(1)下丘腦性閉經(jīng)：最常見，多為功能性原因為主。

　　①精神應激性：阿片肽增加;

　　②體重下降和神經(jīng)性厭食;

　　③運動性閉經(jīng)：脂肪減少;

　　④藥物性閉經(jīng);

　　⑤顱咽管瘤。

　　(2)垂體性閉經(jīng)：垂體梗死：Sheehan綜合征;垂體腫瘤：閉經(jīng)泌乳綜合征。

　　(3)卵巢性閉經(jīng)：卵巢早衰;卵巢功能性腫瘤;多囊卵巢綜合征。

　　(4)子宮性閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜損傷;子宮內(nèi)膜炎;子宮切除。

　　(5)其他原因導致的閉經(jīng)：甲狀腺功能亢進;腎上腺皮質(zhì)亢進或腫瘤。

　　閉經(jīng)的診斷

　　1.閉經(jīng)的診斷

　　藥物撤退試驗：用于評估體內(nèi)雌激素水平以確定閉經(jīng)程度。

　　孕激素試驗：出現(xiàn)撤藥性出血(陽性反應)，提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經(jīng)。若無撤藥性出血(陰性反應)，應進一步行雌、孕激素序貫試驗。

　　雌、孕激素序貫試驗：適用于孕激素試驗陰性的閉經(jīng)患者。每日服戊酸雌二醇1～2mg，連續(xù)20日，最后5日加用甲羥孕酮，每日口服10mg，用藥后3～7天發(fā)生撤藥性出血為陽性，為Ⅱ度閉經(jīng)。

　　2.閉經(jīng)的治療方法有：

　　①全身治療;

　　②內(nèi)分泌治療，明確病變環(huán)節(jié)及病因后，給予相應激素治療以補充機體激素不足或拮抗其過多，達到治療目的;

　　③手術治療，主要是針對生殖道畸形、Asherman綜合征、腫瘤等，手術處理讓其恢復正常。

　　④輔助生殖技術。

　　4)創(chuàng)面處理干性壞疽創(chuàng)面，應予消毒包扎，預防繼發(fā)感染。感染創(chuàng)面可做濕敷處理。組織壞死已有明確界限者，或嚴重感染引起毒血癥的，需做截肢(趾、指)術。

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