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　　慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴重程度分級

　　1.診斷：根據吸煙等高危因素史、臨床表現及肺功能檢查(吸入支氣管擴張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預計值——主要標準)等。對少數無咳嗽、咳痰癥狀的患者，肺功能檢查時一秒率<70%，而FEV1≥80%預計值，在除外其他疾病后，也可診斷為COPD。

　　2.COPD穩定期病情嚴重程度評估

　　(1)癥狀評估——呼吸困難程度(mMRC分級)

　　0級——劇烈活動時出現呼吸困難;

　　Ⅰ級——平地快步走或爬坡時出現呼吸困難;

　　Ⅱ級——由于呼吸困難，平地行走時比同齡人慢或需要停下來休息;

　　Ⅲ級——平地行走100米左右或數分鐘后即需要停下來喘氣;

　　Ⅳ級——因嚴重呼吸困難而不能離開家，或在穿衣脫衣時即出現呼吸困難。

　　(2)肺功能評估

　　GOLD1級：輕度——FEV1%pred≥80%;

　　GOLD2級：中度——50%≤FEV1%pred<80%;

　　GOLD3級：重度——30%≤FEV1%pred<50%;

　　GOLD4級：極重度——FEV1%pred<30%。

　　(3)急性加重風險評估

　　患者特征肺功能分級急性加重(/年)CATmMRCA低風險

　　癥狀較少GOLD1-2≤1<100-1B低風險

　　癥狀較多GOLD1-2≤1≥10≥2C高風險

　　癥狀較少GOLD3-4≤1<100-1D高風險

　　癥狀較多GOLD3-4≥2≥10≥2

　　【備考攻略】

　　重點掌握診斷，熟悉分級即可。考試題型多樣化，多為A型題。

　　【特別注意】

　　上一年發生≥2次急性加重史者，或上一年因急性加重住院1次，預示以后頻繁發生急性加重的風險大。

文章來源：醫學教育網

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