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　　慢性阻塞性肺疾病的臨床表現、病程分期

　　1.臨床表現

　　(1)癥狀：起病緩慢、病程較長。主要癥狀有：

　　①慢性咳嗽、咳痰，常晨間咳嗽或夜間陣咳，清晨排痰較多，痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲。急性發作期痰量增多，可有膿性痰;

　　②逐漸加重的氣短或呼吸困難，早期在勞力時出現，后逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短;

　　③喘息和胸悶，重度患者或急性加重時可出現喘息。

　　(2)體征：早期可無異常，隨疾病進展出現肺氣腫體征：

　　①視診桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快;

　　②觸診雙側語音震顫減弱;

　　③叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降;

　　④聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音和(或)濕性啰音。

　　2.病程分期：COPD可分為：

　　①急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重)：是指在疾病過程中，短期內咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重、痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發熱等癥狀;

　　②穩定期：是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩定或癥狀輕微。

　　【備考攻略】重點掌握：

　　1.痰：膿性痰、早晨多。

　　2.最特征性癥狀：呼吸困難(標志性)。

　　3.觸覺語顫：減弱。

　　4.叩診音：過清音。

　　5.聽診音：呼氣延長、呼吸音減弱。

　　語顫增加：實變，梗死，空洞。

　　語顫減弱：氣多，水多，厚了，堵了。

　　臨床表現更容易做題題干出現，病程分期可以作為診斷考核。主要為A1和A2型題。

　　【特別注意】

　　氣短或呼吸困難：是COPD的標志性癥狀;題目中出現桶狀胸時提示出現肺氣腫。

文章來源：醫學教育網

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