點擊查看：2021臨床助理醫師考試《實踐綜合》備考知識點匯總

　　呼吸困難的發生機制和臨床表現

　　1.肺源性呼吸困難

　　(1)吸氣性呼吸困難：常有刺激性干咳或吸氣性喉鳴，查體可見吸氣相延長和“三凹征”。

　　上呼吸道疾病：如急性喉炎、喉頭水腫、喉頭痙攣等。

　　氣管疾病：如氣管異物、腫瘤、氣管外壓性狹窄等。

　　(2)呼氣性呼吸困難：小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降是呼吸困難發生的主要機制，體檢可見呼氣相延長和哮鳴音：COPD：是呼吸困難的常見原因;支氣管哮喘：表現為發作性呼吸困難。

　　(3)混合性呼吸困難：主要發生機制為氣體交換面積減少、彌散功能下降等換氣功能障礙。體檢常常有呼吸淺快、呼吸音異常和病理性呼吸音：

　　肺實質病變：如重癥肺炎、肺結核、肺不張、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。

　　肺血管病變：肺栓塞、特發性肺動脈高壓等。

　　肺間質病變：如特發性間質性肺炎、各種原因所致的以纖維化為主的塵肺、結締組織病所致的肺部病變等。

　　胸膜病變：氣胸、大量胸腔積液等。

　　2.心源性呼吸困難：最常見的原因為慢性充血性心力衰竭。

　　3.中毒性呼吸困難：CO中毒，口唇呈櫻桃紅為其重要特征;亞硝酸鹽中毒，又稱腸源性發紺，其主要機制為血中高鐵血紅蛋白含量增加，使得紅細胞的攜氧能力下降;有機磷中毒可引起肺水腫，發生呼吸困難。

　　4.神經精神性呼吸困難：神經性呼吸困難多為呼吸深慢(抽泣樣呼吸)，多見于重癥顱腦疾患。精神性呼吸困難多為呼吸淺快，伴有嘆息樣呼吸，多見于癔癥，可因過度通氣發生呼吸性堿中毒。

　　5.血源性呼吸困難：多見于重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥。

　　【備考攻略】

　　呼吸困難原因有呼吸系統疾病、循環系統疾病、中毒、血液病、神經精神因素，其中以呼吸系統和循環系統較為常見。掌握肺源性呼吸困難的三種類型的臨床特點及常見病因。心源性呼吸困難的特點，陣發性呼吸困難和臨床表現及病因。注意中毒性呼吸困難的特點。掌握神經精神性呼吸困難的特點及病因。呼吸困難的伴隨癥狀對病因診斷的重要價值。思維程序：

　　1.是否精神性呼吸困難;

　　2.呼吸困難起源于何種原因;

　　3.如何處理：

　　(1)明確病因，積極治療基礎病變。

　　(2)呼吸器官本身病變，應針對不同病因治療。

　　(3)心源性呼吸困難，應采取強心、利尿、擴血管等綜合治療。

　　(4)中毒性呼吸困難，盡量選擇相應解毒劑，必要時行透析治療，清除毒物。

　　【特別注意】

　　夜間陣發性呼吸困難是慢性充血性心力衰竭的特征性表現;

　　Kussmaul呼吸：代謝性酸中毒時出現規則的、快而深長的呼吸，可有鼾音，稱為酸中毒深大呼吸。見于嚴重代謝性酸中毒時，如糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。生理情況下，在劇烈運動、情緒激動或過度緊張時亦可呈現深而快的呼吸。

掃描/長按二維碼可幫助順利通過考試

了解醫師資格報考資訊

下載醫師筆試歷年真題

了解醫師資格證書領取

下載醫師資格模擬試題

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2021臨床助理醫師考試模擬試題※復習資料匯總

　　歷年醫師資格考試真題及答案匯總※執業醫師萬題庫

　　2021臨床助理醫師考試報名時間※考試時間