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　　蛋白質能量營養不良

　　1.病因及臨床表現

　　多有喂養不當或疾病誘發。

　　體重不增是營養不良的早期表現。

　　隨營養失調日久加重，體重逐漸下降，患兒主要表現為消瘦，皮下脂肪逐漸減少以至消失。

　　皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢、最后為面頰。

　　皮下脂肪層厚度是判斷營養不良程度的重要指標之一。

　　2.分度分型標準(適用于5歲以下兒童)

　　(1)體重低下：反映慢性或急性營養不良。

　　體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下為體重低下。

　　低于均值減2SD——3SD為中度;

　　低于均值減3SD為重度;

　　(2)生長遲緩：反映慢性營養不良。

　　身長低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD以下為生長遲緩。

　　低于均值減2SD——3SD為中度;

　　低于均值減3SD為重度;

　　(3)消瘦：反映近期、急性營養不良。

　　體重低于同性別、同身高參照人群值的均值減2SD以下為消瘦。

　　低于均值減2SD——3SD為中度;

　　低于均值減3SD為重度;

　　3.診斷與并發癥

　　(1)診斷：結合病史、臨床表現，并進行有關體格測量和相關輔助檢查，可診斷本病。

　　(2)并發癥：營養性貧血(最多見);各種維生素缺乏;感染;自發性低血糖。

　　4.治療

　　(1)輕度營養不良：熱量自80——100kcal/(kg·d)，蛋白質自3g/(kg·d)開始。

　　(2)中度營養不良：熱量自60——80kcal/(kg·d)，蛋白質自2g/(kg·d)，脂肪自1g/(kg·d)開始，逐漸增加。

　　(3)重度營養不良：熱量自40——60kcal/(kg·d)，蛋白質自1.5——2g/(kg·d)，脂肪自1g/(kg·d)開始，首先滿足患兒基礎代謝需要，以后逐漸增加。

　　【備考攻略】

　　該知識點治療考查較少，考試多集中在特征性的臨床表現和分度，題型多為A型題。

　　【特別注意】

　　注意問題：低體重或消瘦并非都是蛋白質能量營養不良。

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