1.感覺障礙的定位診斷考點匯集

　　周圍神經：神經末梢受損：手套和襪子感

　　后根：階段性帶狀分布

　　腦干：延髓外側病變：交叉性感覺障礙;一側中腦或腦橋病變：對側偏身和面部感覺障礙

　　丘腦：對側偏身感覺減退或缺失，可伴有自發性疼痛和感覺過度

　　內囊：對側偏身(三偏)

　　皮質：對側上肢或下肢感覺障礙，復合性感覺障礙

　　2.小腦損害檢查時可發現指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替動作等呈不正確、不靈活或笨拙反應，且寫字常過大，反跳試驗陽性。(助理了解即可)

　　3.四個概念

　　(1)感覺過敏：輕微刺激產生明顯的感受。

　　(2)感覺過度：感覺閾值增高，刺激后不馬上感受(潛伏期延長)，感覺到刺激時伴隨定位不確定的明顯不適感，并持續較長時間。

　　(3)感覺異常：在無刺激情況下，產生各種感覺，即自發性感覺。

　　(4)感覺倒錯：一種感覺刺激被感受為另一種感覺。多見于非疼痛性刺激被感受為疼痛。

　　4.顱內壓增高是指在病理狀態下，顱內壓力超過200mmH2O。

　　5.偏頭痛以無先兆偏頭痛最常見。有先兆偏頭痛以視覺先兆最為常見。對很強烈的偏頭痛，可在發作早期給咖啡因麥角胺2片。

　　6.心境穩定劑碳酸鋰治療躁狂發作的首選藥物。

　　7.面神經炎又稱特發性面神經麻痹或貝爾(Bell)麻痹，主要癥狀為一側面部表情肌癱瘓，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球轉向上外方，露出白色鞏膜，稱貝爾現象;病側鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時口角歪向健側、鼓氣或吹口哨時漏氣。

　　8.精神分裂癥特征性癥狀

　　陽性癥狀：幻覺(言語性幻聽最常見)、妄想(被害妄想)、情感過程障礙、意志行為。

　　陰性癥狀：情感平淡或淡漠、思維貧乏、意志減退等。

　　9.抑郁癥臨床表現：興趣下降或缺乏;“三無”癥狀(無望、無助、無用);“三自”癥狀(自責、自罪、自殺)�？挂钟羲幬锸走x選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(SSRIs)。對出現嚴重自殺企圖者電抽搐治療。

　　10.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病又稱吉蘭-巴雷綜合征，主要病變是周圍神經廣泛的節段性脫髓鞘，部分病例伴有遠段軸索變性。

　　四肢對稱性無力+腓腸肌壓痛=吉蘭-巴雷綜合征

　　腦脊液蛋白細胞分離=吉蘭-巴雷綜合征

　　11.視神經脊髓炎也叫Devic病，是一種獨特的中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病，主要累及視神經和脊髓，導致嚴重的神經功能損害。體內產生抗水通道蛋白4的抗體(AQP4-Ig)，介導了一系列的自身免疫反應。視覺障礙表現為球后疼痛，轉眼時明顯，之后視物模糊、視力下降，體檢可見視力下降和中心視野缺損，但眼球運動正常。

　　12.頭皮裂傷應注意：①需檢查創口的創底有無骨折、碎骨片或異物，如果發現有腦脊液或腦組織外溢，需按開放性腦損傷處理;②頭皮血供豐富，其清創縫合的時限允許放寬至24小時。

　　13.癲癇持續狀態是指持續30分鐘以上的癲癇的一系列間隙極短的密集發作或連續發作。控制抽搐首選地西泮。

　　14.Wernicke腦�。洪L期飲酒導致維生素B1缺乏所致。

　　15.遺忘綜合征：與酒精有關的遺忘綜合征稱為科薩科夫綜合征，是特有癥狀之一。主要表現為近記憶障礙、虛構、定向障礙三大特征。

　　16.缺血性卒中腦CT檢查：發病6小時內多正常，24小時后病灶呈邊界不清的低密度改變。

　　17.腦卒中血管再通治療：對適合者，在起病3～4.5小時內應予以靜脈注射重組的組織性纖溶酶原激活劑(rt-PA)。靜脈溶栓的禁忌證是：血壓大于180/110mmHg;近期有重大手術、腦梗死等情況;有腦出血、蛛網膜下腔出血史;有出血傾向或血小板計數低于100×109/L。

　　18.腦卒中抗血小板聚集治療：未接受溶栓治療者應盡早，或溶栓治療24小時后，開展抗血小板聚集治療。

　　19.丘腦-內囊出血：嚴重者意識障礙突出，有典型的偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲(“三偏”綜合征)。

　　20.小腦出血多表現為突然發生的頭暈、眩暈、頭痛、劇烈惡心嘔吐，伴意識障礙，查體可見眼震、小腦性共濟失調、頸項強直等。

　　21.腦出血急性期高血壓處理：如血壓在≥180/105mmHg，可適當給予作用較溫和的降壓藥，如呋塞米(速尿)、尼卡地平、烏拉地爾等。使血壓維持在略高于發病前水平。

　　22.腦疝總結

　　造成枕骨大孔疝：后顱窩腫瘤;

　　造成小腦幕裂孔疝：顳部硬腦膜外血腫;

　　造成蛛網膜下腔出血：顱內動脈瘤。

掃描/長按二維碼可幫助順利通過考試

了解醫師資格最新資訊

下載醫師資格歷年真題

了解醫師資格證書領取

下載醫師資格模擬試題

萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2021臨床助理醫師考試模擬試題※復習資料匯總

　　歷年醫師資格考試真題及答案匯總※執業醫師萬題庫

　　2021臨床助理醫師考試考試大綱※考試教材※教材變動