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腹部聽診要點

　　腹部聽診是用于檢查腹部是否正常的一項輔助檢查方法。聽診是用耳朵或借助聽診器聽取被檢查者身體各部位發出的聲音，并根據音響強弱、音調高低、聲音性質以及變化來判斷臟器是否正常的一種診斷方法。腹部聽診用于檢查腸鳴音、血管雜音、摩擦音和搔彈音等。妊娠5個月以上的婦女還可在臍下方聽到胎心音。通過此項檢查可以判斷病變部位及相對應的病征。

　　正常值：腹部扣診，正常人叩診是鼓音即打鼓一樣的聲音。但是當腹腔內有大量液體時，即“腹水”達到1000毫升，即可以產生移動性濁音。

　　臨床意義：異常結果：

　　(1) 腸鳴音：腸蠕動時，腸管內氣體和液體隨之流動，產生一種斷續的咕嚕聲(gurgling sound)或氣過水聲，稱為腸鳴音(bowel sound)。

　　(2) 血管雜音：腹部血管雜音對診斷某些疾病有一定作用，聽診中不應忽視。血管雜音有動脈性和靜脈性雜音。動脈性雜音常在腹中部或腹部一側。

　　(3) 摩擦音：在脾梗死、脾周圍炎、肝周圍炎或膽囊炎累及局部腹膜等情況下，可于深呼吸時，于各相應部位聽到摩擦音(friction rubs)，嚴重時可觸及摩擦感。

　　需要檢查的人群：常規體檢項目，腹部異常者。

　　注意事項：不合宜人群：基本無不適合人群，但心理精神異常者應注意。

　　檢查時要求：

　　(1) 環境應安靜和溫暖，在寒冷季節應使聽診胸件曖和后再接觸被檢查者體表。

　　(2) 被檢者取一定的體位，一般取坐位或臥位。有時需配合呼吸運動或變換體位后再聽診。

　　(3) 檢查部位應充分顯露，切忌隔著衣服聽診，以免衣服摩擦發出音響。胸件應緊貼體表，避免與皮膚摩擦產生附加音。但也不宜過度用力，導致被檢查者疼痛。

　　(4) 聽診一個器官時應將其他器官發出聲音忽略，如聽肺部呼吸音或音時，應暫時忽略心音和心臟雜音。

　　(5) 聽診應與視診、觸診、叩診結合起來。聽診肺部時應上、下、左、右對照鑒別。

　　檢查過程：

　　(1) 一般聽診檢查者用耳朵聽取被檢查者身體某一器官發出的音響，如語聲、咳嗽、呃逆、呼吸、啼哭、噯氣、腸鳴、骨擦音等。

　　(2) 直接聽診法檢查者用耳郭直接貼附在被檢查者的體壁上進行聽診，用這種方法所聽得的體內聲音很微弱。該方法不夠衛生，也不便施行，某些部位更難以用直接聽診，故目前只有在某些特殊或緊急情況下才采用。

　　(3) 間接聽診法即用聽診器進行聽診的檢查方法。此法方便，可在任何體位時使用，而且對臟器運動的聲音還能起到放大的作用。間接聽診法的使用范圍很廣，除心、肺、腹外，還可聽取血管音、皮下氣腫音、肌束顫動音、關節活動音、骨折斷面磨擦音等。

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