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臨床助理實踐技能:脊柱側彎檢查的具體操作

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  被檢者站立,充分暴露軀體,檢查者以右手示指、中指用適當壓力分別沿脊柱兩側從上向下滑行,以此判斷脊柱是否有側彎。

  脊柱曲度檢查

  分別從側位和后位觀察脊柱四個生理彎曲:頸段前凸,胸段后凸,腰椎前凸,骶椎后凸是否存在。

  脊柱活動度檢查

  囑被檢查者做前屈、后伸和側彎運動,觀察脊柱活動是否受限,是否存在椎骨疼痛。

  脊柱壓痛和叩擊痛檢查

  以右手拇指自上而下逐個按壓脊椎棘突和椎旁肌肉,正常每個棘突均無壓痛,

  或用叩診錘逐個叩擊各椎體棘突以檢查胸椎與腰椎有無叩擊痛。叩擊痛陽性時,可以第7頸椎棘突為骨性標志計數病變椎體位置。

  注意事項:

  檢查叩擊痛時,也可通過間接叩擊法來檢查,檢查者用一手手掌置于被檢者頭部,右手半握拳以小魚際肌叩擊左手掌,以此了解有無叩擊痛。

  另外需要注意,脊柱具有四個生理彎曲,分別是:頸段前凸,胸段后凸,腰椎前凸,骶椎后凸。

  若脊柱側彎、前后凸畸形常見病因有佝僂病、脊柱結核、損傷、慢性胸膜增厚、胸膜粘連及肩部或胸廓的畸形等。

  脊柱活動受限多見于肌肉損傷、韌帶勞損、增生性關節炎、結核、腫瘤、椎間盤脫出及脊柱損傷等。

  棘突壓痛、叩擊陽性可見于脊柱結核、椎間盤脫出、脊柱外傷或骨折,椎旁肌肉壓痛常見腰背肌纖維炎或勞損。

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