縫合具體操作方法、常見考官提問

　　縫合方法種類較多，歷年醫師技能考試中均以單純間斷縫合法來作為考點，因此這里以單純間斷縫合為例向大家介紹縫合方法。

　　在縫合前，要注意：持針器夾取縫合針的部位是在中后1/3交界處;穿線的方法是由針的外側向內側穿入;上述準備工作在考試中容易被忽視，需要格外注意。

　　在縫合時，要求掌握：“垂直進針、弧形挽出”的原則;即：針頭垂直進入一側切口皮膚，然后沿針形的弧度挽出到對側切口，最后使用器械打結法系緊縫線即可。

　　在縫合的過程中，要注意：進針與出針的距離要保持為1cm，第一針與第二針的距離也是1cm，打結后正確的剪線方法是：左手將線尾向上提起，右手持剪刀順線尾向下滑動至線結的上緣，然后，將剪尖向側方傾斜25——45度左右，剪斷線尾即可;剪刀與縫線的傾斜角度越大，留取的線頭就越長。原則上，留取線頭越短越好;普通縫線線頭可保留取1——2mm，羊腸線(可吸收縫線)可保留3——4mm，皮膚縫合線頭可稍長達1cm。

　　常見的考官提問：

　　1.常用的內翻縫合法有哪幾種?

　　答：垂直褥式內翻縫合法、水平褥式內翻縫合法以及荷包口內翻縫合法。

　　2.手術結束后刀片和縫合針等器械應如何處理?

　　答：應與紗布等廢棄物分開，存放在回收銳器的容器中統一處理。

　　3.常用的外翻縫合法有哪幾種?

　　答：間斷垂直褥式外翻縫合法、間斷水平褥式外翻縫合法以及連續外翻縫合法。

　　4.為什么縫合傷口時不能過淺?

　　答：縫合過淺會留下組織間空隙，造成積血、積液，不利于傷口愈合。

　　5.常用的單純縫合法除單純間斷縫合法外，還有哪幾種?

　　答：單純連續縫合法、8字形縫合法以及連續鎖扣縫合法。

　　6.術中剪線時線頭應保留多長?

　　答：一般縫線線頭應保留2mm，可吸收縫線保留3——4mm。

　　7.當結扎處組織具有一定張力時，可選用哪種結扎方法?

　　答：有張力時可選用外科結打結法。

　　8.能否使用電刀切開皮膚?為什么?

　　答：不推薦。因為電刀造成的損傷，會使小血管凝固而導致皮膚缺血壞死或影響愈合，同時也增加切口疤痕。

　　9.皮膚切開時，為什么需要繃緊皮膚?

　　答：為了固定皮膚，這樣切口可以更加整齊。

　　10.執筆法常用于哪類切口?較長切口切開時，一般采用什么執刀方法?

　　答：執筆法用于短小及精細的切口。做較長切口時，一般采用執弓式。

　　11.手術時刀片不慎折斷，若未對患者造成損傷，應如何處置折刀事件?

　　答：應立即尋找斷端其拼合，查找是否有缺損;若有缺損難以找到，應在術中拍攝X線平片，以確認沒有進入患者體內。

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