(51～54題共用題干)

　　男性，40歲，反復排粘液、血便3年，加重2個月。大便6次/d，為明顯血便;Hb 15 g/L;ESR 6 mm/h;腸鏡：直腸～肝曲粘膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB(++)。

　　51、該患者要確診，最需要做的檢查是E

　　A、鋇灌腸 B、腹部B超 C、血漿白蛋白

　　D、胃鏡 E、大便細菌、真菌等病原學

　　52、本病最可能診斷E

　　A、潰瘍性結腸炎 B、潰瘍性結腸炎(廣泛性，活動期，中度)

　　C、潰瘍性結腸炎(廣泛性) D、潰瘍性結腸炎(廣泛性，活動期)

　　E、潰瘍性結腸炎(廣泛性，活動期，中度，慢性復發型)

　　53、最需要鑒別的疾病有D

　　A、IBS B、急性菌痢 C、急性阿米巴腸炎 D、結腸癌 E、血吸蟲病

　　54、對結腸癌患者，最理想的治療措施是A

　　A、大腸癌根治術 B、化療 C、大腸癌姑息性手術

　　D、結腸鏡下治療 E、放療

　　(55～58題共用題干)

　　男，33歲，反復腹痛10年，表現為右下腹、臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無膿血，并時有低熱。體檢：右下腹包塊。

　　55、該患者的診斷應首先考慮C

　　A、潰瘍性結腸炎 B、結腸癌 C、Crohn病 D、腸梗阻 E、腸穿孔

　　56、為與腸結核相鑒別，下列哪項依據最有意義E

　　A、ESR↑ B、糞便隱血試驗(+) C、X線檢查見“跳躍征”

　　D、患者既往有肺結核史 E、病變部位組織學發現非干酪性肉芽腫

　　57、本病最常見的并發癥是A

　　A、腸梗阻 B、腹腔膿腫 C、腸穿孔 D、中毒性結腸擴張 E、癌變

　　58、以下哪項檢查最有診斷價值C

　　A、血WBC計數 B、ESR C、結腸鏡回盲部活檢

　　D、大便潛血試驗 E、大便細菌培養

　　(59～60題共用題干) 答案：DE

　　女性，34歲，昨晚餐后2 h出現腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內容物而住院。1月前作B超：膽囊增大。體檢：T 38℃，P 90次/min，BP 98/60 mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy’s征(+)。血WBC 10.0×109/L，中性分葉粒細胞0.85，血AMS 1000蘇氏U。

　　59、最可能的診斷是E

　　A、膽囊炎、膽石癥 B、胃潰瘍合并幽門梗阻 C、胃潰瘍合并穿孔

　　D、急性腸梗阻 E、急性水腫型胰腺炎、膽囊炎

　　60、以下哪項治療是無益的D

　　A、鎮痛、解痙 B、胃腸減壓 C、抑制胰腺分泌、胰酶活性的藥物

　　D、糖皮質激素 E、補液、糾正水電解質平衡

　　(61～62題共用題干) 答案：CC

　　男，51歲，鞏膜黃染進行性加重，尿黃3個月，無腹痛。B超：膽總管擴張，X線鋇餐造影：十二指腸曲擴大。

　　61、該患者最可能診斷是C

　　A、膽石癥 B、壺腹部癌 C、胰腺癌 D、肝癌 E、膽道蛔蟲

　　62、有關該患者黃疸的解釋，下列哪項不正確C

　　A、黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關 B、如腫瘤轉移到肝臟可加重黃疸

　　C、黃疸以間接膽紅素↑為主 D、黃疸常伴皮膚瘙癢

　　E、黃疸常伴白陶土樣大便

　　(63～65題共用題干)

　　女性，48歲，上腹部偏左疼痛進行性加重2個月，并向背部放射，B超：胰尾部腫塊，血清CAl9-9↑2倍。

　　63、該患者左上腹可聞及血管雜音的最可能原因是腫瘤壓迫D

　　A、腹主動脈 B、腸系膜上動脈 C、肝動脈 D、脾動脈 E、腎動脈

　　64、以下哪種檢查，對此病人的初步診斷最有價值E

　　A、肝穿刺活組織 B、口服膽囊造影 C、肝、膽囊B超

　　D、抗線粒體抗體滴度 E、內鏡逆行胰膽管造影

　　65、B超、CT檢查未發現腹膜后和肝門淋巴結轉移，該患者首先治療方法是A

　　A、手術治療 B、化療 C、放療 D、免疫治療 E、基因治療

　　(66～67題共用題干) 答案：DE

　　女，35歲，低熱、腹脹半年。查體：營養較差，腹部稍隆起，肝脾未觸及，臍周觸及3.0×4.0 cm大小的包塊，質地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動性濁音可疑(+)。PPD皮試強(+)，擬診結核性腹膜炎。

　　66、患著不宜行下列哪項檢查D

　　A、腹部B超 B、X線鋇劑灌腸 C、腹穿 D、腹腔鏡 E、結腸鏡

　　67、首選治療方案為E

　　A、RFP+EMB B、SM C、SM+INH D、INH+RFP E、SM+INH+RFP

　　A4型題：

　　(68～70題共用題干)

　　女，4歲，口服吲哚美辛數片后覺胃部疼痛，6 h前排黑色成形便約100 g。既往無胃病史。BP 90/60 mmHg，P 86次/min，Hb l00 g/L，糞便隱血(+++)。

　　68、最可能的診斷是B

　　A、消化性潰瘍 B、急性糜爛出血性胃炎 C、胃粘膜脫垂

　　D、胃粘膜脫垂 E、Mallory-Weiss綜合征

　　69、應首選的檢查是E

　　A、X線鋇餐 B、腹部B C、超選擇性動脈造影 D、放射性核素 E、內鏡

　　70、應首選的治療是A

　　A、PPI B、PAMBA C、EACA D、緊急輸血 E、血管加壓素

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