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2014年臨床助理醫(yī)師考試必做練習(xí)題及答案(2)

來(lái)源:考試吧 2014-03-22 9:28:01 要考試,上考試吧! 臨床助理醫(yī)師題庫(kù)
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  21.關(guān)于膿性指頭炎的治療措施中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A.局部熱敷,理療

  B.抬高患肢,給止痛劑

  C.應(yīng)用磺胺藥或抗菌素

  D.必須在局部出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)方可切開(kāi)引流

  E.疼痛劇烈,指腹張力顯著增高時(shí),馬上切開(kāi)減壓

  正確答案:D 解題思路:膿性指頭炎常引起劇烈疼痛,還能壓迫滋養(yǎng)血管,引起指骨缺血,壞死。起初指尖發(fā)生疼痛,腫脹不明顯時(shí)可用局部熱敷理療。酌情使用磺胺藥或抗生素。如治療效果不顯著,一旦出現(xiàn)跳痛,指頭壓力顯著增高時(shí),即應(yīng)切開(kāi)減壓,引流,不能等待波動(dòng)后才手術(shù)。切開(kāi)后雖然膿液少或沒(méi)有膿液,但可減低指頭密閉腔內(nèi)的壓力,減少痛苦和并發(fā)癥。

  22.肩部外傷致鎖骨骨折患者,檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肩外展、伸肘,屈肘功能及腕、手的功能完全喪失,并有感覺(jué)障礙,此患者應(yīng)選擇哪種治療

  A.早期手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。內(nèi)固定,同時(shí)探查臂叢神經(jīng)

  B.手法復(fù)位,橫8字繃帶固定

  C.手法復(fù)位,石膏外固定

  D.手法復(fù)位,夾板固定

  E.牽引復(fù)位

  正確答案:A 解題思路:鎖骨骨折病人,有患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙,是傷及臂叢神經(jīng)的表現(xiàn),合并重要神經(jīng)損傷,是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證。

  23.在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中,下列原發(fā)病灶哪種最多見(jiàn)

  A.乳腺癌

  B.前列腺癌

  C.腎癌

  D.膀胱癌

  E.甲狀腺癌

  正確答案:A 解題思路:骨的惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移性骨腫瘤較多。最常見(jiàn)的原發(fā)灶是乳腺癌,其次為前列腺,肺,腎和甲狀腺等。兒童多從神經(jīng)母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病理上多表現(xiàn)為溶骨性,少數(shù)為成骨性,如前列腺癌轉(zhuǎn)移腫瘤。

  24.關(guān)于脊柱結(jié)核,下列哪項(xiàng)不正確

  A.頸椎和骶尾段發(fā)病最少

  B.絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處,少數(shù)可呈跳躍性

  C.小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開(kāi)始

  D.頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱

  E.造成截癱的原因,在病變活動(dòng)期,多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致

  正確答案:C 解題思路:脊椎結(jié)核以椎體結(jié)核占絕大多數(shù),發(fā)病率由高到低依次為:腰椎,胸椎,胸腰段,腰骶段,頸椎和骶尾段。絕大多數(shù)的椎體結(jié)核病灶只有一處,可同時(shí)累及相鄰的幾個(gè)椎體,少數(shù)有兩處或兩處以上(中間有健康椎體相隔),即跳躍性脊柱結(jié)核。發(fā)病以10歲以下兒童多見(jiàn)。30歲以上明顯減少。椎體中心型結(jié)核多見(jiàn)于10歲以下兒童,以胸椎居多;邊緣型結(jié)核多見(jiàn)于成人,以腰椎居多。脊柱結(jié)核并發(fā)截癱以胸椎最多見(jiàn),頸椎次之,頸胸段,胸腰段再次,腰椎最少。其原因:①在早期或病變活動(dòng)期由于結(jié)核物質(zhì)(膿腫,干酪樣物質(zhì),肉芽組織,死骨,壞死椎間盤)直接壓迫脊髓所致,稱病變活動(dòng)型結(jié)核。手術(shù)減壓效果較好;②在晚期或病變愈合期,可由于增厚的硬膜,椎管內(nèi)肉芽組織纖維化等,對(duì)脊髓環(huán)狀壓迫,或由于脊椎畸形或椎體移位形成的骨嵴壓迫或磨損脊髓,造成脊髓纖維變性而引起截癱,即骨病變靜止型截癱。手術(shù)效果差;③無(wú)壓迫因素,脊髓血管發(fā)生栓塞導(dǎo)致脊髓變性,軟化而發(fā)生截癱。故本題正確答案為C。

  25.成人恥骨骨折伴膀胱破裂但皮膚完整,應(yīng)屬于

  A.閉合性骨折

  B.開(kāi)放性骨折

  C.青枝骨折

  D.骨骺分離

  E.以上均不是

  正確答案:B 解題思路:皮膚完整的骨折即為閉合性骨折。但如黏膜破裂,如膀胱破裂時(shí),骨折可通過(guò)膀胱→尿道與外界相通,因而此種骨折也屬開(kāi)放性骨折。

  26.因治療不當(dāng),影響骨折正常愈合過(guò)程的以下哪項(xiàng)不對(duì)

  A.反復(fù)多次的手法復(fù)位

  B.復(fù)位不滿意,對(duì)線差

  C.固定不確實(shí)

  D.過(guò)早的和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?/P>

  E.持續(xù)骨牽引,牽引力過(guò)大

  正確答案:B 解題思路:因治療方法不當(dāng)影響骨折愈合的因素包括A、C、D、E項(xiàng),以及手術(shù)切開(kāi)復(fù)位剝離骨膜過(guò)多;開(kāi)放骨折清創(chuàng)時(shí),摘除碎骨片過(guò)多造成骨缺損。對(duì)線差復(fù)位不滿意不影響骨折愈合。

  27.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核大多繼發(fā)于

  A.肺結(jié)核的活動(dòng)期

  B.肺結(jié)核的靜止期

  C.腸結(jié)核的活動(dòng)期

  D.腸結(jié)核的靜止期

  E.縱隔結(jié)核

  正確答案:B 解題思路:骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多發(fā)生于原發(fā)肺結(jié)核病灶已經(jīng)靜止,甚至痊愈多年以后。

  28.尤文肉瘤好發(fā)在

  A.骨骺

  B.干骺端

  C.皮質(zhì)骨

  D.骨干

  E.關(guān)節(jié)

  正確答案:D 解題思路:骨肉瘤等好發(fā)干骺端,骨巨細(xì)胞瘤和軟骨母細(xì)胞瘤等好發(fā)骨端或骨骺端,尤文肉瘤、惡性淋巴瘤等好發(fā)骨干。

  29.判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷,下列哪些檢查最重要

  A.X線攝片

  B.CT

  C.MRI

  D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

  E.腰穿作奎肯試驗(yàn)及腦脊髓生化檢查

  正確答案:D 解題思路:神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以直接判定肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的功能情況。因此,是診斷脊柱骨折是否伴有脊髓損傷最重要的檢查。

  30.慢性血源性骨髓炎的主要原因

  A.多繼發(fā)于急性血源性骨髓炎未徹底治愈

  B.由于機(jī)體抵抗力較強(qiáng),細(xì)菌毒力弱,開(kāi)始就表現(xiàn)為慢性骨髓炎

  C.由于機(jī)體抵抗力較弱,細(xì)菌毒力強(qiáng),開(kāi)始就表現(xiàn)為慢性骨髓炎

  D.開(kāi)放性骨折,并發(fā)感染導(dǎo)致慢性骨髓炎

  E.局部軟組織感染蔓延造成慢性骨髓炎

  正確答案:A 解題思路:一般來(lái)說(shuō)低毒力細(xì)菌感染可以在發(fā)病時(shí)即表現(xiàn)為慢性骨髓炎,但并不是其主要原因和常見(jiàn)原因,而且機(jī)體抵抗力較強(qiáng)時(shí)可以不發(fā)病。對(duì)急性血源性骨髓炎要注意進(jìn)行早期、徹底、正規(guī)的治療,否則會(huì)變成慢性骨髓炎,給進(jìn)一步的治療帶來(lái)困難。強(qiáng)調(diào)未徹底治療的急性血源性骨髓炎是慢性骨髓炎的主要原因和最常見(jiàn)原因。

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