21.男，30歲，水腫，尿少，嘔吐2個(gè)月，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP，白細(xì)胞8～10個(gè)/HP，顆粒管型5～10個(gè)/HP。BUN29mmol/L，Cr860μmmol/L，血紅細(xì)胞2.8×10/L。最可能的診斷是
A.慢性腎炎，腎功衰竭
B.急性腎小球腎炎
C.高血壓病Ⅲ期
D.慢性腎盂腎炎，腎功能衰竭
E.腎小球腎病
正確答案:A
22.患慢性腎炎10年，病人近2周來(lái)持續(xù)性少尿，水腫、惡心，伴呼吸困難。BP164/96mmHg，心率110次/分，兩肺底可聞濕啰音，BUN54mmol/L，COCP15mmol/L，靜注呋塞米60mg，治療無(wú)效。下列最有效治療措施是
A.透析療法
B.低鹽飲食
C.靜注西地蘭
D.靜滴血管擴(kuò)張劑
E.加大呋寨米劑量
正確答案:A
23.女，25歲.突起水腫。尿少，血尿.即住院治療，診斷為"水腫待查"。3周后進(jìn)入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15/HP，WBC1～3/HP，顆粒管型0～3/HP，BP24/15kPa(180/110mmHg)。BUN27mmol/L。腎活檢大量新月體形成.診斷為
A.急性腎炎
B.急進(jìn)性腎炎
C.以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎
D.高血壓病
E.急性腎盂腎炎
正確答案:B
24.慢性腎炎腎功能不全病史已數(shù)年。因再次出現(xiàn)尿毒癥酸中毒入院。尿量顯著減少.強(qiáng)效利尿效果不佳。血壓24/16kPa(180/120mmHg)，血尿素氮21mmol/L，COCP13.5mmol/L，給以小劑量碳酸氫鈉滴注后，出現(xiàn)呼吸困難，心率達(dá)120次/分。肺底少許水泡音。此時(shí)進(jìn)一步處理
A.改用乳酸鈉
B.改用THAM
C.改用利尿酸合劑
D.改用口服堿性藥物
E.透析治療同時(shí)強(qiáng)心擴(kuò)血管藥物治療
正確答案:E
25.65歲，有糖尿病史15年，近來(lái)浮腫，血壓130/90mmHg，血糖6.8mmol/L，尿蛋白3.5S/L，血BUN11.2mmol/L，Cr174μmol/L，最合適治療方法是
A.皮質(zhì)激素
B.非甾類消炎藥
C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D.胰島素治療
E.利尿消腫
正確答案:C 解題思路：對(duì)于一位有糖尿病史15年的老年人，臨床首先考慮診斷為糖尿病腎病V期比較早的階段，根據(jù)UKPDS研究的結(jié)論，本病最重要的治療是強(qiáng)化降壓、強(qiáng)化降糖;而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅能有效的降低血壓，同時(shí)還可以減少蛋白尿、延緩腎功能惡化的進(jìn)展。
26.女，56歲，尿急、尿痛、尿頻反復(fù)發(fā)作6年。化驗(yàn)?zāi)虬准?xì)胞0～2/HPF、蛋白(-)，中段尿培養(yǎng)(-)，B超示：雙腎大小正常。最可能的診斷為
A.慢性腎盂腎炎
B.尿道綜合征
C.腎結(jié)核
D.慢性腎小球腎炎合并尿路感染
E.陰道炎合并尿路感染
正確答案:B
27.慢性腎炎高血壓型患者發(fā)生尿毒癥后，下列哪項(xiàng)治療可使病情惡化
A.用肼苯達(dá)嗪降壓
B.適當(dāng)補(bǔ)充必需氨基酸及動(dòng)物蛋白
C.按正常量用土霉素
D.血液透析
E.大量輸血糾正貧血
正確答案:E
28.慢性腎炎患者，有腎功能不全。高度水腫及輕度左心衰竭，但同時(shí)又有嚴(yán)重的代謝性酸中毒，應(yīng)給予藥物糾正酸中毒。最好用
A.11.2%乳酸鈉
B.10%葡萄糖
C.10%葡萄糖酸鈣
D.7.28%三羥甲基氨基甲烷
E.5%碳酸氫鈉
正確答案:E
29.急性腎炎2周。血壓21/13kPa(160/100mmHg)，尿紅細(xì)胞散在滿視野，首先選用
A.休息，降血壓和對(duì)癥治療
B.潑尼松
C.環(huán)磷酰胺
D.氮芥
E.吲哚美辛
正確答案:A
30.女，30歲，反復(fù)間斷性下肢水腫2年，近2天突然發(fā)熱，體溫38℃，進(jìn)而出現(xiàn)無(wú)尿<100ml/24小時(shí)，血壓140/90mmHg，血肌酐708μml/L，惡心、嘔吐，最可能的診斷
A.慢性腎炎合并感染
B.腎盂腎炎急性發(fā)作
C.急性腎衰竭
D.上呼吸道感染
E.慢性腎炎，慢性腎功能衰竭
正確答案:C
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