11.結核性滲出性胸膜炎常規治療不包括

　　A.激素治療

　　B.胸腔抽液

　　C.對癥治療

　　D.支持療法

　　E.抗結核治療

　　本題正確答案：A

　　題解：結核性滲出性胸膜炎常規治療措施有：一般治療及對癥處理;抗結核藥物化療;胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴重、大量胸水者，在抗結核藥物治療的同時，可試用糖皮質激素治療。應慎重掌握其適應證，注意不良反應和結核播散。

　　12.對腦干損害有定位意義的體征是

　　A.病損對側偏癱、偏身感覺障礙、偏盲

　　B.構音不清，吞咽困難

　　C.雙顳側偏盲

　　D.病側腦神經下運動神經元癱，對側肢體上神經元癱

　　E.病側腦神經下運動神經元癱，同側肢體上運動神經元癱

　　本題正確答案：D

　　題解：一側腦干病變，常累及病側的腦神經運動核和尚未交叉至對側的皮質脊髓束，常有病側腦神經的下運動神經元癱瘓和對側肢體的上運動神經元癱瘓，稱交叉性癱瘓。

　　13.慢支伴小氣道阻塞時，最早出現的肺功能改變是

　　A.流量-容積曲線降低

　　B.殘氣容積增加

　　C.閉合容量減小

　　D.肺最大通氣量降低

　　E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小

　　本題正確答案：A

　　題解：本病早期常規肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時肺順應性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時流量降低，閉合氣量增加。

　　14.診斷腎病綜合征必須具備的依據是

　　A.大量蛋白尿與血尿

　　B.低白蛋白血癥與高脂血癥

　　C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥

　　D.高脂血癥與水腫

　　E.水腫與低白蛋白血癥

　　本題正確答案：C

　　題解：腎病綜合征并非是一種獨立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。臨床具有以下四個特點：①大量蛋白尿(超過3.5g/24h);②低蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g/L);③水腫;④高脂血癥即高膽固醇和(或)高甘油三脂血癥。其中①、②兩項為診斷必備條件，特別是大量蛋白尿。

　　15.結核性干性胸膜炎最重要的體征是

　　A.胸部壓痛

　　B.語顫減弱

　　C.胸膜摩擦音

　　D.呼吸音減低

　　E.呼吸運動減弱

　　本題正確答案：C

　　題解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的體征。有時尚可觸及胸膜摩擦感。

　　16.肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

　　A.高熱卡

　　B.高碳水化合物

　　C.高蛋白質

　　D.高維生素

　　E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

　　本題正確答案：C

　　題解：高蛋白飲食可誘發肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能共給，如稀飯、面條、藕粉等。

　　17.女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應特別注意

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁靜脈曲張

　　C.脾腫大

　　D.腹部移動性濁音

　　E.全腹壓痛及反跳痛

　　本題正確答案：E

　　題解：肝硬化腹水患者出現發熱、腹痛、腹水量在短期內增加，應高度懷疑并發自發性腹膜炎，此時應注意有無腹膜刺激征的出現，可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。

　　18.類風濕性關節炎的主要表現是

　　A.全身關節腫痛伴發熱、皮疹

　　B.游走性大關節腫痛

　　C.對稱性小關節腫痛伴晨僵

　　D.腰骶痛伴晨僵

　　E.多關節腫痛伴四肢末梢感覺障礙

　　本題正確答案：C

　　題解：類風濕性關節炎95%的患者均可出現晨僵，即病變的關節在靜止不動后較長時間(半小時至數小時)的僵硬，如膠粘著樣的感覺。晨僵持續時間和關節炎癥狀的程度成正比，它常被作為觀察本病活動性的指標之一，其他病因的關節炎也可出現晨僵，但不如本病明顯。

　　19.當腹內有游離腹水出現移動性濁音時，游離腹水量至少應超過

　　A.100ml

　　B.200ml

　　C.500ml

　　D.1000ml

　　E.2000ml

　　本題正確答案：D

　　題解：腹腔內游離腹水量超過1000ml時，才可能通過仔細的叩診檢查發現移動性濁音。

　　20.急性心肌梗死時最常見的心律失常是

　　A.心房顫動

　　B.室性早搏及室性心動過速

　　C.房室傳導阻滯

　　D.預激綜合征

　　E.非陣發性交界性心動過速

　　本題正確答案：B

　　題解：急性心肌梗死并發的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發的室性期前收縮、短陣性室性心動過速、多源性室早或出現R on T現象，常是心室顫動的先兆。

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