三、A3型題

　　(24～26題共用題干)

　　男，20歲，反復發作陣發性干咳3年，寒冷天氣發作更頻。今天發作時深呼氣末可聞及干羅音，肺功能FEV1/FVC為預計值的60%，LgE水平正常;緩解期肺部無體征，肺功能正常。

　　24.最可能的診斷是：

　　A 肺結核

　　B 支氣管擴張

　　C 慢性支氣管炎

　　D 支氣管哮喘

　　E 支氣管淋巴結核

　　25.為明確診斷可采用何項進一步檢查措施?

　　A 胸部照片

　　B 肺功能彌散試驗

　　C 血氣分析

　　D 吸入支氣管擴張劑后再作FEV1

　　E 纖維支氣管鏡檢查

　　26.下列哪項治療較為合適?

　　A 氨茶堿+皮質激素

　　B 舒喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入

　　C 色苷酸二鈉+二丙酸氯地米松氣管吸入

　　D 抗生素+色苷酸二鈉

　　E 氧療+氨茶堿

　　(27～29題共用題干)

　　男，26歲，今日咳嗽，咳少量痰液，低熱。前天夜間突起氣促，張口呼吸，帶哮鳴音，大汗淋漓，面色蒼白，肢冷，脈速125次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，雙肺布滿哮鳴音，心臟無雜音。ECG示竇性心動過速。經多次靜脈注射氨茶堿后，肺部哮鳴音毫無改變，至今已22小時。

　　27.最可能的診斷是：

　　A 急性左心衰竭

　　B 喘息型慢性支氣管炎

　　C 支氣管肺癌

　　D 過敏性肺炎

　　E 支氣管哮喘嚴重發作

　　28.下列哪項措施錯誤?

　　A 吸氧

　　B 氨茶堿靜脈滴注

　　C 地塞米松靜脈注射

　　D 心得安靜脈滴注

　　E 使用抗生素

　　29.可能發生的并發癥下列哪項不正確?

　　A 氣胸

　　B 肺不張

　　C 縱隔氣腫

　　D 心肌梗塞

　　E 酸堿失橫

　　(30～32題共用題干)

　　男，24歲，胸悶、干咳、氣促1個多小時。體查：呼吸32次/分，雙肺哮鳴音。病前曾上公園游玩，出現鼻癢、打噴嚏。過去有類似發作史。

　　30.應診斷為：

　　A 內源性哮喘

　　B 外源性哮喘

　　C 混合性哮喘

　　D 喘息型支氣管炎

　　E 過敏性肺炎

　　31.在病情控制后，須作哪項檢查更有利于明確病因?

　　A 痰培養

　　B 胸部X線照片

　　C 肺功能

　　D 皮膚敏感試驗

　　E 血氣分析

　　32.須作哪項治療處理?

　　A 脫離接觸，口服舒喘靈、氨茶堿

　　B 靜脈注射地塞米松

　　C 立即上氧，靜脈輸液加氨茶堿

　　D 抗生素+氨茶堿

　　E 抗生素+激素

　　(33～35題共用題干)

　　女，35歲，既往有肺結核及哮喘反復發作史。半小時前上樓時，突發呼吸困難及右側胸痛。查體：明顯呼吸困難，發紺，端坐呼吸，大汗，煩躁，頸靜脈充盈，氣管輕度左偏，桶狀胸;雙肺叩診過清音，右側略帶鼓音;右肺呼吸音低，左肺可聞及哮鳴音。

　　33.最可能的診斷是：

　　A 支氣管哮喘發作

　　B 肺結核+支氣管哮喘

　　C 支氣管哮喘并自發性氣胸

　　D 哮喘并胸腔積液

　　E 支氣管哮喘持續狀態

　　34.應進行何種檢查才能確診?

　　A 胸部X線

　　B 血氣分析

　　C 肺功能

　　D 心電圖

　　E 胸部B超

　　35.下列治療措施中，哪項為首選?

　　A 舒喘靈解痙

　　B 靜脈滴注地塞米松

　　C 胸腔穿刺抽氣

　　D 靜脈滴注抗生素

　　E 胸腔穿刺抽液

　　(36～39題共用題干)

　　男性，哮喘發作已持續2天，端坐呼吸，發紺，雙肺滿布哮鳴音。

　　36.判斷病情嚴重程度，應作下列何種檢查?

　　A 胸片

　　B 血氣分析

　　C 血常規

　　D 血清IgE

　　E 心電圖

　　37.下列何種診斷更確切?

　　A 支氣管哮喘

　　B 喘息型支氣管炎

　　C 重癥哮喘發作

　　D 哮喘并發氣胸

　　E 哮喘并發感染

　　38.下列檢查結果哪項最符合患者目前的病情變化?

　　A PaCO2降低

　　B PaO2降低，PaCO2降低

　　C PaO2降低，PaCO2升高

　　D 肺活量正常，殘氣量增加

　　E FEV1減低，殘氣量正常

　　39.下列哪項治療不正確?

　　A 氧療

　　B 胸腔抽刺抽氣

　　C 控制感染

　　D 靜脈滴注氨茶堿+地塞米松

　　E 糾正酸堿失橫

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