綜合復習題(A1型題3)

　　1 :B 2 :B 3 :B4 :B 5 :C

　　6 :D　解題思路：根據肝炎病史，脾大，移動性濁音(+)考慮有腹水，因此診斷肝硬化，大量嘔血為食管胃底曲張靜脈破裂出血。7 :E

　　8 :B　解題思路：谷氨酸呈堿性，適合于肝硬化合并pH高的病人，精氨酸為酸性，適于pH值低的肝性腦病。

　　9 :E 10 :D 11 :C12 :E13 :C14 :D15 :C 16 :D

　　17 :D　解題思路：腹膜的脫纖維作用使實質臟器破裂出血不凝固，故可抽出不凝血。如誤穿入腹腔血管，則血液凝固。故選D。 18 :A19 :B20 :E21 :D22 :C

　　23 :D　解題思路：試題難度：難，本題是對疾病臨床表現的理解及記憶的考查。結核性腹膜炎分為滲出型、粘連型及干酪型。結核性腹膜炎雖然壓痛輕微，但多數存在，因此腹部壓痛(A)是結核性腹膜炎的體征。腹壁柔韌感(B)是結核性腹膜炎的典型臨床表現，因此(B)也是結核性腹膜炎的體征。在干酪型和粘連型結核性腹膜炎中移動性濁音可為陰性，并可在臍周或腹部其他部位出現包塊，因此移動性濁音陰性(C)和腹部包塊(E)也可出現在結核性腹膜炎。而振水音(D)為胃潴留的體征，在結核性腹膜炎不可能出現該體征。所以 為D。答錯的主要原因為對結核性腹膜炎的臨床分型及各型的臨床特點掌握不足以及對振水音體征的臨床意義認識不清所造成的。

　　24 :A25 :B26 :E27 :A28 :B29 :C30 :B31 :A 32 :D33 :B34 :E35 :B

　　36 :D　解題思路：試題難度：難，本題屬基本知識型。但因要求較嚴格(“單獨形成”)而難度顯得較大。(1)腹股溝鐮是腹內斜肌與腹橫肌共同形成物。B應予排除。(2)腹直肌鞘、腹自線是腹外斜肌、腹內斜肌與腹橫肌三者腱膜的共同形成物，應排除A、E。(3)弓狀線是腹直肌鞘后葉(由腹內斜肌腱膜和腹橫肌腱膜組成)的下緣，應排除C。考生受“腹直肌鞘”的干擾較大，原因應是基本知識掌握不牢，同時審題不細，對“單獨形成”注意不夠。

　　37 :C38 :E39 :C40 :A

　　41 :E　解題思路：試題難度：易，此題是考查對疾病臨床表現特點掌握情況的試題。急性胰腺炎的腹痛常在酒后及餐后出現(C)，疼痛劇烈，不為一般解痙劑緩解(D)，為鈍痛、刀割樣，可向后背放射(B)，位于中上腹(A)。嘔吐后腹痛可減輕(E)不符合急性胰腺炎的腹痛的特點，一般嘔吐不能使其腹痛減輕，所以本題 為E。答錯的原因為對急性胰腺炎的臨床表現特點掌握不夠，記憶不準確。

　　42 :A43 :D44 :D45 :D46 :C47 :E48 :B

　　49 :C　解題思路：肝硬化門脈高壓表現為脾大、側支循環的建立和開放、腹水。男性乳房發育屬于肝功能減退表現。

　　50 :E51 :E52 :B53 :D 54 :B55 :B56 :57 :D58 :C59 :C

　　60 :E　解題思路：根據轉移性右下腹痛，白細胞計數及中性分類明顯增高可診為急性闌尾炎，右下腹部壓痛、肌緊張、反跳痛，腸鳴音減弱考慮合并腹膜炎，因此診斷急性闌尾炎穿孔。

　　61 :B　解題思路：直腸肛管檢查的常用體位：左側臥位、膝胸位、截石位、蹲位、彎腰前俯位。

　　62 :D63 :D64 :A65 :B66 :E7 :E68 :C69 :E70 :E71 :A72 :C73 :B74 :B75 :D76 :A

　　77 :D　解題思路：腎挫傷不出現腹膜刺激征，可排除E。腹壁挫傷可出現壓痛，但無反跳痛，不會影響腸鳴音，可排除A。腹膜后血腫無腹膜刺激征，可排除B。肝破裂不會影響腸鳴音，常出現低血壓休克，可排除C。本題選D。

　　78 :C79 :B80 :C81 :D82 :A 83 :C84 :B85 :E

　　86 :A　解題思路：試題難度：中，此題是關于急性腹部閉合傷的診斷思路測試題。由于司機坐在左側，上腹部被方向盤擠壓后，可能傷及胰腺體尾部，左腎及脾，胃和十二指腸，由于病例資料中患者已有腹痛及嘔吐血性液體，應當側重考慮消化管道的損傷問題，如有破裂主要表現為腹膜炎，因此要注意腹肌緊張及反跳痛的有無。故此題應選A。87 :C 88:B

　　89 :B　解題思路：老年人，進行性消瘦，肝臟占位首先考慮肝癌。90 :C91 :D

　　92 :D　解題思路：嘔血可誘發肝性昏迷，500ml血不足以導致失血性休克，故選D。93 :C94 :C95 :E96 :E97 :D 98 :E99 :B100 :B

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