21.男性，45歲，5年來有上腹部規律性疼痛，近半年來加劇，厭食消瘦，大便隱血持續陽性，應首先考慮

　　A 胃潰瘍

　　B 胃潰瘍惡變

　　C 胃潰瘍并發出血

　　D 胃潰瘍伴胃竇炎

　　E 慢性萎縮性胃炎

　　B

　　22.男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。體格檢查:消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲，治療首先選擇

　　A 使用抗酸，解痙藥物治療

　　B 胃腸減壓，補液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術

　　C 急診胃大部切除術

　　D 選擇性迷走神經切斷+幽門成形術

　　E 補液，洗胃繼續觀察

　　B

　　23.男性，62歲，十二指腸球部潰瘍出血，行曠置式胃大部切除術，術后當晚，胃管流出大量鮮血，血壓下降，心率加快，出血原因可能是

　　A 吻合口出血

　　B 小彎側胃斷端出血

　　C 曠置的十二指腸潰瘍出血

　　D 術后殘胃出血

　　E 血小板減少引起出血

　　C

　　24.男性，32歲，上腹隱痛半年，無節律性，鋇餐檢查，見胃角部有2.5cm突出腔外的龕影，近3天來每天排成形黑糞2次，量不多，血壓正常，血紅蛋白95g/L，最可能的診斷是

　　A 慢性淺表性胃炎

　　B 十二指腸球部潰瘍

　　C 胃角潰瘍

　　D 胃癌

　　E 胃粘膜脫垂

　　C

　　25.女性，40歲，有消化性潰瘍病史，今日出現嘔血及黑糞，病人出冷汗，脈搏細速，呼吸淺促，血壓下降，估計出血量為

　　A 400～500ml

　　B 500～600ml

　　C 600～700ml

　　D >800ml

　　E 700～800ml

　　E

　　26.男性，胃大部切除術后4天，突發右上腹劇痛，右側腹膜炎體征，白細胞11×10的9次方/L，最可能的診斷是

　　A 胃腸吻合口破裂

　　B 十二指腸殘端破裂

　　C 急性膽囊炎穿孔

　　D 急性胰腺炎

　　E 應激性潰瘍穿孔

　　B

　　27.男性，60歲，潰瘍穿孔單純修補術后7天，體溫38℃，右上腹痛，肝區叩痛，右肺下野呼吸音弱，X線右膈升高，可能并發

　　A 右下肺炎

　　B 急性膽囊炎

　　C 再穿孔

　　D 右膈下膿腫

　　E 急性胰腺炎

　　D

　　28.男性，30歲，2小時前勞動中突發上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，舟狀腹，全腹膜刺激征，肝濁音界不清，腸鳴音消失診斷是

　　A 闌尾穿孔腹膜炎

　　B 胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

　　C 膽囊穿孔腹膜炎

　　D 絞窄性腸梗阻

　　E 急性出血性胰腺炎

　　B

　　29.男性，35歲，飽食后突發持續性疼痛，擴散至全腹，X線檢查膈下新月形氣體，診斷為

　　A 急性胰腺炎

　　B 絞窄性腸梗阻

　　C 胃十二指腸潰瘍穿孔

　　D 急性闌尾炎穿孔

　　E 急性化膿性膽管炎

　　C

　　30.男性，20歲，突發上腹刀割樣劇痛，迅速波及全腹，腹呈板狀硬，右下腹壓痛明顯，膈下無游離氣體，應考慮為

　　A 急性闌尾炎

　　B 急性膽囊炎

　　C 急性腸扭轉

　　D 腸傷寒穿孔

　　E 潰瘍病穿孔

　　E

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