61.男，60歲，進食梗噎，燒灼感2個月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應該考慮 2001

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.賁門失弛緩癥

　　D.食管靜脈曲張

　　E.食管平滑肌瘤

　　本題正確答案：B

　　B。患者老年男性，出現典型的食管癌早期的癥狀和體征(進食梗噎，燒灼感食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬)，考慮食管癌。

　　62.屬于不穩定性骨折的是 2001

　　A.嵌插骨折

　　B.青枝骨折

　　C.橫骨折

　　D.裂縫骨折

　　E.斜骨折

　　本題正確答案：E

　　E。不穩定性骨折骨折端易移位或復位后易再移位，斜形骨折屬于。

　　63.進行性血胸的診斷依據不包括 2002

　　A.脈快血壓持續下降

　　B.胸腔引流連續3個小時總量300ml

　　C.Hb、RBC反復測定呈持續下降

　　D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內陰影增大

　　E.經輸血補液后血壓不回升逐漸下降

　　本題正確答案：B

　　B。胸腔引流連續3個小時每小時超過200ml。

　　64.關于非特異性感染不應出現的病理改變是2003

　　A.炎癥介質、細胞因子釋放

　　B.血管通透性增加

　　C.調理素釋放不足

　　D.干酪樣壞死

　　E.形成抗原抗體復合物

　　本題正確答案：D

　　D。干酪樣壞死是結核桿菌特異性感染導致的特異性改變。

　　65.血胸欲行胸腔閉式引流術的最佳引流位置是 2000

　　A.腋前線第6～8肋間

　　B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間

　　C.腋中線第6～8肋間

　　D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間

　　E.腋后線第6～8肋間

　　本題正確答案：D

　　D。液體處于低位，故選擇此處引流。

　　66.女，25歲，妊娠5個月，因轉移性右下腹痛2小時就診。經檢查診斷為急性闌尾炎，其治療措施錯誤的是 2001

　　A.行闌尾切除術

　　B.圍手術期加用黃體酮

　　C.手術切口應偏低

　　D.盡量不用腹腔引流

　　E.可應用廣譜抗生素

　　本題正確答案：C

　　C。由于盲腸和闌尾被增大的子宮擠向右上腹部，故切口應偏高。

　　67.關于甲亢手術治療的適應證，不正確的是2002

　　A.高功能腺瘤

　　B.中度以上原發性甲亢

　　C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

　　D.抗甲狀腺藥物或放射性131碘治療無效者

　　E.少年兒童患者

　　本題正確答案：E

　　E。青少年患者是手術的禁忌證。

　　68.男性，18歲，二個月前，因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱.消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30～50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有10×6cm2殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內未見病變，進一步治療應選擇 2000

　　A.繼續改進胸腔引流

　　B.將閉式引流改為開放引流

　　C.胸膜纖維板剝除術

　　D.胸膜肺切除術

　　E.改進全身情況，消除中毒癥狀和營養不良

　　本題正確答案：C

　　C。患者病程不長，纖維板粘連不甚緊密，可做胸膜纖維板剝除術。它能最大限度的恢復肺的功能，是治療慢性膿胸的重要原則之一。

　　69.男，59歲。2型糖尿病史16年。二甲雙胍0.25克及格列齊特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2個月感乏力.體重下降4～5公斤。腸鏡檢查發現乙狀結腸癌擬行手術治療。圍手術期糖尿病處理 2003

　　A.停口服降糖藥.減少飲食量

　　B.改用長效胰島素

　　C.改用短效胰島素

　　D.胰島素及胰島素增敏劑聯合治療

　　E.改用α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　本題正確答案：C

　　C。短效胰島素控制血糖效果好，宜于控制，隨用隨停，一般用于術前控制血糖。

　　70.男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側麻木，肘關節屈伸活動正常。X線示：肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物，骨質未見斷裂。其最可能的神經損傷是 2000

　　A.橈神經

　　B.正中神經

　　C.尺神經

　　D.臂叢神經

　　E.以上皆不正確

　　本題正確答案：A

　　A。患者垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側麻木是橈神經損傷的特有表現。

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