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　　1.女，36歲，發熱、面色蒼白伴牙齦出血一周入院。入院次日起出現皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L，白細胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85%。患者出血的首要原因是

　　A.異常早幼粒細胞浸潤血管壁

　　B.血小板減少

　　C.血小板減少伴功能異常

　　D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

　　E. DIC

　　答案：E

　　試題點評：骨髓檢查符合急非淋M3型，急非淋M3型常合并DIC引起出血。

　　2.中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于

　　A.慢性粒細胞白血病

　　B.類白血病反應

　　C.急性粒細胞白血病

　　D.急性淋巴細胞白血病

　　E.淋巴瘤

　　答案：B

　　3.急性白血病骨髓移植治療。哪項是錯誤的

　　A.應采用HLA匹配的同胞異基因骨髓

　　B.應在第一次化療緩解后進行

　　C.應及早進行，與年齡、性別無關

　　D.可選擇自體干細胞移植

　　E.異基因骨髓移植可能治愈急性白血病

　　答案：C

　　4.Auer小體不見于

　　A.M1型白血病

　　B.M2型白血病

　　C.M3型白血病

　　D.急性淋巴細胞白血病

　　E.急性單核細胞白血病

　　答案：D

　　(5～6題共用備選答案)

　　A.氨甲蝶呤

　　B.阿霉素

　　C. DA方案

　　D.環磷酞胺

　　E. VP方案

　　5.急性粒細胞白血病

　　答案：C

　　6.急性淋巴細胞白血病

　　答案：E

　　7.女性，30歲，發熱伴牙齦出血三周。查體：貧血貌，脾肋下3cm，胸骨壓痛(+)，血紅蛋白70g/L，白細胞14.0×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞占0.62，為進一步診斷，應首選哪項檢查

　　A.染色體核型分析

　　B.細胞化學染色

　　C.血清鐵測定

　　D.血細菌培養

　　E.抗血小板抗體檢測

　　答案：B

　　試題點評：細胞化學染色主要用于協助形態學鑒別各類白血病。

　　(8～10共用題干)

　　男，36歲，5天前發熱、咽疼，應用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　8.最可能的診斷是

　　A.特發性血小板減少性紫癜

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.急性白血病

　　答案：E

　　試題點評：病程短，血中白細胞明顯增多，原始細胞比例顯著增加，應考慮急性白血病。

　　9.體檢中應特別注意的體征是

　　A.瞼結膜蒼白

　　B.胸骨壓痛

　　C.淺表淋巴結腫大

　　D.皮膚出血點

　　E.心臟雜音

　　答案：B

　　試題點評：胸骨壓痛為白血病細胞增殖浸潤的表現。

　　10.為明確診斷應做的檢查是

　　A.血小板抗體

　　B.血清鐵蛋白

　　C.骨髓掃描

　　D.淋巴結活檢

　　E.骨髓涂片細胞學檢查

　　答案：E

　　試題點評：骨髓象是診斷白血病的主要依據和必做檢查。

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