21.急性白血病診斷的主要依據(jù)是
A.發(fā)熱、貧血、出血
B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>50×109/L
C.骨髓增生極度活躍
D.胸骨壓痛(+)
E.骨髓中原始細(xì)胞明顯增高
答案：E
22.治療腦膜白血病首選藥物是
A.長(zhǎng)春新堿
B.環(huán)磷酰胺
C.三尖杉酯堿
D. 6-巰基嘌呤
E.甲氨蝶呤
答案：E
23.男性，28歲，因左上腹腫塊進(jìn)行性腫大就診。體檢：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血紅蛋白140g/L，白細(xì)胞120×109/L，血小板200×109/L。本例最可能診斷為
A.肝硬化脾功能亢進(jìn)
B.急性粒細(xì)胞白血病
C.慢性粒細(xì)胞白血病
D.類白血病反應(yīng)
E.骨髓纖維化
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：慢性粒細(xì)胞白血病以脾腫大為最顯著的體征，該病例又有白細(xì)胞的增高，故應(yīng)考慮慢性粒細(xì)胞白血病。
24.慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是
A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高
B.外周血可見(jiàn)中幼粒、晚幼粒細(xì)胞
C.脾大
D. Ph染色體陽(yáng)性
E.骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍
答案：D
25.使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是
A.白消安
B.羥基脲
C.靛玉紅
D. α干擾素
E.環(huán)磷酰胺
答案：B
26.脾腫大最顯著的疾病是
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.急性淋巴細(xì)胞白血病
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.慢性淋巴細(xì)胞白血病
答案：D
27.男性，30歲，全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化驗(yàn)：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒細(xì)胞0.02，ph1染色體陽(yáng)性。正確的治療為
A.大劑量抗生素抗感染
B.脾切除
C.HOAP方案化療
D.羥基脲口服
E.VAP方案化療
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：脾腫大，骨髓象原始粒細(xì)胞<10%，ph1染色體陽(yáng)性支持慢性粒細(xì)胞白血病，其化療應(yīng)選用羥基脲口服。
28.治療慢性粒細(xì)胞性白血病，首選
A.二澳甘露醇
B.長(zhǎng)春新堿
C.靛玉紅
D.環(huán)磷酰胺
E.羥基脲
答案：E
29.男性，38歲，1個(gè)月來(lái)乏力，食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療
A.羥基脲
B.三代頭孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治療
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低不支持感染，結(jié)合脾腫大，白細(xì)胞顯著增高，中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主應(yīng)考慮慢性粒細(xì)胞性白血病，其治療應(yīng)選用羥基脲。
(30～31題共用備選答案)
A.骨髓細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)Auer小體
B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高
C.Ph1染色體陽(yáng)性
D.糖原染色陽(yáng)性
E.非特異性酯酶(+)，陽(yáng)性可被氟化鈉抑制 30.慢性粒細(xì)胞性白血病
答案：C
31.類白血病樣反應(yīng)
答案：B
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