11.該患者不應該出現的電解質和酸堿平衡失調是

　　A.低鈣血癥

　　B.高鎂血癥

　　C.低鈉血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.代謝性酸中毒

　　答案D

　　試題點評：尿毒癥期腎小球濾過率明顯減少時鎂的排出量減少，會產生輕度的高鎂血癥，而不是低鎂血癥。

　　12.該患者最佳的治療措施是

　　A.糾正貧血

　　B.控制高血壓

　　C.積極止血

　　D.胃腸透析

　　E.血液凈化

　　答案：E

　　試題點評：當SCR>707μmol/L,患者開始出現尿毒癥期臨床癥狀,治療不能緩解時,應做透析治療。

　　13.尿毒癥病人高血壓最主要的原因是

　　A.腎素增多

　　B.促紅素減少

　　C.水鈉儲留

　　D.血管加壓素增多

　　E.交感神經興奮

　　答案：C

　　14.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是

　　A.心腦血管并發癥

　　B.嚴重感染

　　C.嚴重電解質紊亂

　　D.尿毒癥腦病

　　E.消化道大出血

　　答案：A

　　(15～17共用題干)

　　男，33歲，15年前曾發現蛋白尿，一直未檢查和治療。三周前出現惡心、嘔吐，查體：血壓190/ 120mmHg，輕度浮腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。

　　15.下列哪項檢查不應進行

　　A.血常規

　　B.內生肌酐清除率

　　C.血電解質

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.心電圖檢查

　　答案：D

　　試題點評：患者考慮為腎實質性病變所致慢性腎衰，靜脈腎盂造影對于慢性腎衰的診斷及病情的觀察沒有意義。

　　16.下列哪項生化異常不應出現

　　A.高血鉀

　　B.低血鈣

　　C.低血鈉

　　D.低血鎂

　　E.酸中毒

　　答案：D

　　試題點評：慢性腎衰腎小球濾過率明顯減少時鎂的排出量減少，會產生輕度的高鎂血癥，而不是低鎂血癥。

　　17.該患者最可能的原發病是

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.慢性間質性腎炎

　　D.糖尿病腎病

　　E.高血壓腎病

　　答案：A

　　試題點評：患者既往曾發現蛋白尿，而沒有腎盂腎炎、糖尿病、高血壓病史，故應考慮慢性腎小球腎炎。慢性間質性腎炎常首先出現夜尿增多、酸中毒、腎性糖尿等腎小管功能損害表現。

　　18.尿毒癥患者發生纖維性骨炎的主要原因是

　　A.尿鈣排泄增多

　　B.繼發性甲狀旁腺功能亢進

　　C.尿磷排泄減少

　　D.營養不良和低蛋白血癥

　　E.活性維生素D合成障礙

　　答案：B

　　19.我國現在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.腎結核

　　C.腎結石

　　D.腎小動脈硬化

　　E.慢性腎小球腎炎

　　答案：E

　　20.尿毒癥患者血液系統的臨床表現為

　　A.低色素、小細胞性貧血

　　B.白細胞出現中性粒細胞增加

　　C.血小板異常增多

　　D.貧血常為中、重度

　　E.促紅細胞生成素增加

　　答案：D

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