41.急性白血病診斷的主要依據是

　　A.發熱、貧血、出血

　　B.白細胞計數>50×109/L

　　C.骨髓增生極度活躍

　　D.胸骨壓痛(+)

　　E.骨髓中原始細胞明顯增高

　　答案：E

　　42.治療腦膜白血病首選藥物是

　　A.長春新堿

　　B.環磷酰胺

　　C.三尖杉酯堿

　　D. 6-巰基嘌呤

　　E.甲氨蝶呤

　　答案：E

　　43.男性，28歲，因左上腹腫塊進行性腫大就診。體檢：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血紅蛋白140g/L，白細胞120×109/L，血小板200×109/L。本例最可能診斷為

　　A.肝硬化脾功能亢進

　　B.急性粒細胞白血病

　　C.慢性粒細胞白血病

　　D.類白血病反應

　　E.骨髓纖維化

　　答案：C

　　試題點評：慢性粒細胞白血病以脾腫大為最顯著的體征，該病例又有白細胞的增高，故應考慮慢性粒細胞白血病。

　　44.慢性粒細胞白血病與類白血病反應最主要的區別是

　　A.外周血白細胞計數高

　　B.外周血可見中幼粒、晚幼粒細胞

　　C.脾大

　　D. Ph染色體陽性

　　E.骨髓檢查：粒細胞增生活躍

　　答案：D

　　45.使慢性粒細胞白血病達到血液學緩解的首選藥物是

　　A.白消安

　　B.羥基脲

　　C.靛玉紅

　　D. α干擾素

　　E.環磷酰胺

　　答案：B

　　46.脾腫大最顯著的疾病是

　　A.急性粒細胞白血病

　　B.急性淋巴細胞白血病

　　C.急性單核細胞白血病

　　D.慢性粒細胞白血病

　　E.慢性淋巴細胞白血病

　　答案：D

　　47.男性，30歲，全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化驗：血紅蛋白80g/L，白細胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒細胞0.02，ph1染色體陽性。正確的治療為

　　A.大劑量抗生素抗感染

　　B.脾切除

　　C.HOAP方案化療

　　D.羥基脲口服

　　E.VAP方案化療

　　答案：D

　　試題點評：脾腫大，骨髓象原始粒細胞<10%，ph1染色體陽性支持慢性粒細胞白血病，其化療應選用羥基脲口服。

　　48.治療慢性粒細胞性白血病，首選

　　A.二澳甘露醇

　　B.長春新堿

　　C.靛玉紅

　　D.環磷酰胺

　　E.羥基脲

　　答案：E

　　49.男性，38歲，1個月來乏力，食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細胞260×109/L，血小板210×109/L，白細胞分類：中幼粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療

　　A.羥基脲

　　B.三代頭孢

　　C.脾切除

　　D.DA方案

　　E.保肝治療

　　答案：A

　　試題點評：中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低不支持感染，結合脾腫大，白細胞顯著增高，中幼粒及晚幼粒細胞為主應考慮慢性粒細胞性白血病，其治療應選用羥基脲。

　　(50～51題共用備選答案)

　　A.骨髓細胞內可見Auer小體

　　B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高

　　C.Ph1染色體陽性

　　D.糖原染色陽性

　　E.非特異性酯酶(+)，陽性可被氟化鈉抑制

　　50.慢性粒細胞性白血病

　　答案：C

　　51.類白血病樣反應

　　答案：B

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