51.腦靜脈血氧分壓低于何值時可出現意識喪失?

　　A.5.33 kPa (40mmHg)

　　B.4.53 kPa (34mmHg)

　　C.3.73 kPa (28mmHg)

　　D.2.53 kPa (19mmHg)

　　E.1.60 kPa (12mmHg)

　　[答案]D [題解]正常人腦靜脈血氧分壓約為4.53 kPa，當降至3.73 kPa以下可出現精神錯亂等，降至2.53 kPa以下時可出現意識喪失，低于1.60 kPa將危及生命。

　　52.嚴重缺氧致細胞損傷時，細胞膜內外的離子濃度變化為

　　A.細胞內Na+增多

　　B.細胞外K+ 減少

　　C.細胞內Ca2+減少

　　D.細胞外H+減少

　　E.細胞內H+減少

　　[答案]A [題解]嚴重缺氧可損傷細胞引起細胞膜內外離子分布異常，其機制是：①細胞膜對離子的通透性增高，離子順濃度差透過細胞膜，致Na+內流、K+外流、Ca2+內流;②線粒體呼吸功能降低，ATP生成減少，結果Na+-K+ 泵不能充分運轉，亦使細胞內Na+增多，細胞外K+增多，同時細胞內Ca2+逆濃度差向細胞外轉運及肌漿網、線粒體逆濃度差攝取Ca2+下降，也使胞漿Ca2+濃度增高;③由于ATP生成減少，ATP/ADP比值下降，致磷酸果糖激酶活性增強，糖酵解加強，乳酸生成過多，使細胞外的H+濃度升高。

　　53.循環性缺氧患者進行氧療的主要目的是

　　A.提高PAO2 B.提高PaO2

　　C.提高SaO2

　　E.促使CO2的排出

　　D.增加血漿中溶解的氧

　　[答案]D [題解]循環性缺氧進行氧療的主要目的是增加血漿中氧的溶解量來提高對組織的供氧。

　　54.氧中毒發生主要取決于

　　A.氧的濕化程度

　　B.氧分壓

　　C.氧流量

　　D.給氧時間

　　E.給氧方式

　　[答案]B [題解]氧中毒的發生取決于氧分壓。吸入氣的氧分壓過高時，因肺泡氣及動脈血的氧分壓增高，使血液與組織細胞之間的氧分壓差過大，氧的彌散加速，組織細胞因獲得過多的氧而發生氧中毒。

　　55.下列哪一種物質是氧中毒時細胞受損的主要因素?

　　A.氫離子 B.組胺

　　C.前列腺素

　　D.白三烯 E.活性氧

　　[答案]E [題解]關于氧中毒時細胞受損的機制，一般認為主要與活性氧的毒性作用有關。活性氧包括由氧誘發的自由基，如超氧陰離子(O2-)、羥自由基(OH·)及單線態氧(1O2)等，H2O2 不屬自由基，但也是一種氧化作用很強的活性氧。活性氧化學性質極為活潑，活性氧產生過多可引發鏈式脂質過氧化反應，損傷各種細胞成分如膜磷脂、蛋白、核酸，并進而使細胞死亡。

　　56.氧療對下述哪類病人效果最好?

　　A.室間隔缺損伴有肺動脈狹窄

　　B.外呼吸功能障礙

　　C.一氧化碳中毒

　　D.心力衰竭

　　E.氰化物中毒

　　[答案]B [題解]氧療對低張性缺氧效果最好，CO中毒 、心力衰竭、氰化物中毒分別系血液性缺氧、循環性缺氧、組織性缺氧，這些患者PaO2 和SaO2 正常，因為可結合氧的血紅蛋白已達95%左右的飽和度，吸氧雖可提高PaO2 ，而SaO2 的增加卻很有限，當然吸氧可增加溶解氧，但溶解氧量并不很多。外呼吸功能障礙病人，為低張性缺氧，其PaO2 及SaO2 明顯低于正常。吸氧可增高肺泡氣氧分壓，使PaO2 及SaO2 增高，血氧含量增多，因而，對組織供氧增加。室間隔缺損病人，是由靜脈血分流入動脈，引起的低張性缺氧，因分流的血未經肺泡而直接摻入動脈血，故吸氧對改善此類缺氧作用較小。

　　57.缺氧性細胞膜電位改變主要是由于

　　A.脫氧酶活性下降導致線粒體呼吸功能降低

　　B.溶酶體腫脹、破裂

　　C.細胞內ATP含量降低

　　D.細胞膜對離子通透性增高，鈉、鈣內流，鉀外流

　　E.胞漿內缺氧誘導因子活性增高

　　[答案]D [題解]在細胞內ATP含量減少以前，細胞膜電位已開始下降， 其原理為細胞膜對離子通透性增高，導致離子順濃度差通過細胞膜，產生鈉、鈣離子內流和鉀離子外流，從而產生細胞膜電位改變。

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