51.青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發生排尿困難，尿潴留，會陰部腫脹，導尿管不能插入膀胱。損傷的部位應是

　　A.膀胱

　　B.肛門直腸

　　C.后尿道

　　D.尿道球部

　　E.陰莖部尿道

　　本題正確答案：C

　　C。當骨盆骨折時，附著于恥骨聯合下支的尿生殖膈突然移位，產生剪樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，形成后尿道損傷。

　　52.顱內壓增高的三大主征是

　　A.頭痛、視力下降、惡心

　　B.頭痛、偏癱、抽搐

　　C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

　　D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快

　　E.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

　　本題正確答案：E

　　E。這是個記憶性題目。

　　53.男性，32歲，3小時前從5米高處跌下，左腰部撞到石塊上，當時無昏迷，現血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規RBC+/HP，最可能的診斷是

　　A.腎挫傷

　　B.腎部分裂傷

　　C.腎全層裂傷

　　D.腎蒂斷裂

　　E.腎蒂傷伴輸尿管損傷

　　本題正確答案：B

　　A。患者有腎區外傷史，現在癥狀輕微，無大出血的表現，結合癥狀和檢查結果，考慮為腎部分裂傷。

　　54.與輸入血液質量有關的早期輸血反應為

　　A.酸堿平衡失調

　　B.過敏反應

　　C.出血傾向

　　D.丙型肝炎

　　E.瘧疾

　　本題正確答案：B

　　B。過敏反應是由于患者對血中蛋白類物質過敏或者是患者多次輸注血漿制品，體內產生抗體。因此與輸入血液的質量有關。

　　55.機體處于應激如創傷、手術、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是

　　A.機體出現高代謝和分解代謝

　　B.脂肪動員加速

　　C.蛋白質分解加速

　　D.處理葡萄糖能力增強

　　E.機體處于負氮平衡

　　本題正確答案：D

　　D。創傷時對糖的利用率下降，容易發生高血糖、糖尿。

　　56.男，30歲，重癥感染病人，每天上午10點出現寒戰、高熱，已連續五天。疑有敗血癥，應做血培養。最佳抽血時間應在

　　A.出現寒戰時

　　B.預計發生寒戰及發熱前

　　C.寒戰后體溫升至最高時

　　D.體溫正常后1小時

　　E.體溫正常后半小時

　　本題正確答案：B

　　B。對疑有敗血癥的病人，應多次或一天內連續多次、最好在預計將發生寒戰高熱前抽血做細菌培養，可提高陽性率。

　　57.最能減少輸血的并發癥且無傳染疾病危險的是

　　A.輸新鮮血

　　B.輸新鮮冰凍血漿

　　C.輸濃縮紅細胞

　　D.輸白蛋白制劑

　　E.自體輸血

　　本題正確答案：E

　　E。自身輸血是指收集病人自身的血液或術中失血，然后再回輸本人的方法。具有簡便、安全、有效的特點。

　　58.三歲女孩，無意中被發現左上腹有鵝蛋大包塊、質硬，隨呼吸上下移動，應首先考慮

　　A.腎結核

　　B.腎積水

　　C.脾腫大

　　D.腎母細胞瘤

　　E.胰腺囊腫

　　本題正確答案：D

　　D。虛弱的嬰幼兒腹部有巨大包塊是腎母細胞瘤的特點，應考慮此病。

　　59.女，70歲，因急腹癥入院，急救過程中先后出現少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡，意識障礙，消化道出血等癥狀，應診斷為

　　A.DIC

　　B.ARF

　　C.MODS

　　D.ARDS

　　E.Curling潰瘍

　　本題正確答案：C

　　C。患者有嚴重創傷史，現在續貫出現腎、肺、腦、胃腸的功能障礙，符合MODS的診斷要求。

　　60.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于

　　A.補充營養

　　B.增強機體抵抗力

　　C.低血容量性休克的擴容治療

　　D.自身免疫性疾病的治療

　　E.低丙種球蛋白血癥的替代療法

　　本題正確答案：C

　　C。白蛋白不僅能夠補充血漿蛋白，維持膠體滲透壓，還有擴充血容量的作用，因此主要用于低血容量性休克的擴容治療。

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