81.治療腎癌的主要方法是

　　A.單純腎切除

　　B.根治性腎切除

　　C.腎部分切除

　　D.放療

　　E.化療

　　本題正確答案：B

　　B。根治性腎切除能夠明顯提高患者的生存時間，根治性治療后5年生存率可提高10倍以上。

　　82.免疫性非溶血性發熱性輸血反應的主要原因和發病機制是

　　A.輸入血液中的白細胞和患者血漿中的白細胞抗體發生免疫反應

　　B.輸入血液中的紅細胞和患者血漿中相應抗體發生免疫反應

　　C.輸入血液中的血小板和患者血漿中相應抗體發生免疫反應

　　D.輸入血液中的血漿蛋白在患者體內引起過敏反應

　　E.輸入血液中污染的熱原質導致發熱性反應

　　本題正確答案：A

　　A。發熱反應的主要原因是輸血后發生了免疫反應，而免疫反映主要是已有的白細胞抗體與再次輸入的白細胞發生反應導致。

　　83.急性失血時最先出現的調節反應是

　　A.血管的自身調節

　　B.交感神經興奮

　　C.迷走神經興奮

　　D.血中血管升壓素增多

　　E.血中血管緊張素Ⅱ增多

　　本題正確答案：B

　　B。休克早期，由于有效血容量顯著減少，引起組織灌流量不足和細胞缺氧。此時機體通過一系列代償機制調節。最先為交感腎上腺素軸興奮導致兒茶酚胺大量釋放。

　　84.長期全胃腸外營養治療一般采用的置管途徑是

　　A.股靜脈

　　B.大隱靜脈

　　C.貴要靜脈

　　D.鎖骨下靜脈

　　E.小隱靜脈

　　本題正確答案：D

　　D。長期PN支持者，需經中心靜脈導管輸入為宜。該導管常經頸內靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置入至上腔靜脈。

　　85.下列關于休克病人預防急性腎衰的措施中不正確的是

　　A.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血

　　B.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

　　C.對有溶血傾向的病人應保持腎小管通暢.堿化尿液，避免腎小管損害

　　D.休克合并DIC時，要及時應用肝素治療

　　E.病人只要出現尿量減少時，要及時使用利尿劑

　　本題正確答案：E

　　E。少尿期的治療原則使維持內環境的穩定。尿量減少是由于腎小管壞死導致，應用利尿劑無明顯改善。

　　86.在嚴重顱內壓增高的病例中，首選降低顱內壓的藥物是

　　A.雙氫克尿噻

　　B.乙酰唑胺

　　C.氨苯蝶啶

　　D.甘露醇

　　E.呋噻米(速尿)

　　本題正確答案：D

　　D。甘露醇的主要作用是高滲性顱內降壓，快速降低顱內壓。

　　87.女，25歲，右腎結核行右腎切除抗結核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7～8次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規白細胞0～2/HP，現治療應選擇

　　A.左腎造瘺術

　　B.繼續抗結核治療

　　C.左輸尿管皮膚造瘺術

　　D.膀胱擴大術

　　E.膀胱造瘺術

　　本題正確答案：D

　　D。現在患者泌尿結核已經解除無尿道結核，符合膀胱擴大術手術指征。

　　88.對心力衰竭病人進行擇期手術，至少待心衰控制以后

　　A.<1周

　　B.1～2周

　　C.3～4周

　　D.5～6周

　　E.>6周

　　本題正確答案：C

　　C。病人術前有病理生理狀態改變的，使病人耐受麻醉、手術創傷及失血能力降低。術前應予糾正。心衰病人至少待心衰控制后3～4周進行手術。

　　89.預防MODS的基本要點中，錯誤的是

　　A.重視診治急重癥時的整體觀念

　　B.重視病人循環呼吸

　　C.防治感染

　　D.積極改善全身狀態

　　E.及早治療序貫繼發的多個重要器官的功能障礙

　　本題正確答案：E

　　E。預防MODS，及早治療任何一個首先繼發的器官功能不全，阻斷病理的連鎖反應以免形成MODS。

　　90.男，45歲休克病人，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60/40mmHg，該病人可能

　　A.血容量嚴重不足

　　B.腎功能不全

　　C.心功能不全

　　D.肺功能不全

　　E.容量血管過度舒張

　　本題正確答案：A

　　A。患者的中心靜脈壓和血壓都低，提示動脈和靜脈的血容量都是不足的，故考慮患者存在血容量嚴重的不足。

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