四、A4型題

　　(41～46題共用題干)

　　男性，60歲，因高熱伴咳嗽，膿痰3天，求診急診科，體檢：T39℃ R28次/分，口唇輕紫紺，左肺聞及濕性羅音，右肺聞及哮鳴音，應用抗生素對癥處理等，病情無改善，體溫升至39.6℃，HR126次/分。血白細胞總數20.6×109/L，中性0.92;尿常規紅細胞++，伴肝功異常。

　　41.最可能的診斷是什么：

　　A 支氣管哮喘伴肺部感染

　　B 重癥肺炎

　　C ARDS

　　D 心肌炎

　　E 肝炎

　　42.最可能并發疾病是：

　　A 支氣管擴張并感染

　　B ARDS

　　C 重癥哮喘

　　D 敗血癥

　　E 抗生素藥物反應

　　43.為明確診斷應首選何項檢查：

　　A 胸部CT

　　B 胸部X線

　　C 血培養致病菌

　　D 腦脊液檢查

　　E 心電圖

　　44.胸部X線示：雙肺散在實變陰影，并見多發性液氣囊腔，血培養耐甲氧西林金黃色葡萄球菌生長，血氣分析：PaO2 60mmHg， PaCO2 32 mmHg,此時最需要何種處理措施：

　　A 持續低濃度吸氧

　　B 高濃度吸氧

　　C 調整抗生素

　　D 呼吸機治療

　　E 糖皮質激素

　　45.關于抗生素治療方面下列哪項為正確：

　　A 克林霉素

　　B 頭孢第一代藥物

　　C 頭孢第二代藥物

　　D 萬古霉素

　　E 頭孢第三代藥物

　　46.目前不適宜哪項治療：

　　A 大劑量糖皮質激素

　　B 補充丙種球蛋白

　　C 加強營養支持

　　D 對癥處理

　　E 調節水、電解質紊亂及酸堿失衡

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