A3/A4型選擇題

　　1. 患兒，男，8個月。單純母乳喂養，未添加輔食，近1月面色蒼白，食欲差。體檢：面色發黃，結膜蒼白，肝右肋緣下2cm，脾肋緣下1.5cm。血常規檢查：Hb80g/L,RBC 3.5×1012/L。MCV70fl，MCH 25pg。

　　(1). 該病例的臨床診斷是

　　(A). 巨幼紅細胞性貧血

　　(B). 缺鐵性貧血

　　(C). 溶血性貧血

　　(D). 再生障礙性貧血

　　(E). 感染性貧血

　　答案：B

　　(2). 該患兒還應做哪項檢查

　　(A). 外周血象

　　(B). 骨髓穿刺檢查

　　(C). 藥物過敏試驗

　　(D). 血清維生素B12測定

　　(E). 紅細胞滲透脆性試驗

　　答案：B

　　(3). 該病例的處理措施不包括

　　(A). 補充鐵劑

　　(B). 補充維生素C

　　(C). 及時添加輔食

　　(D). 充分體息

　　(E). 輸紅細胞

　　答案：E

　　2. 28歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮11小時入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結節間徑8.0cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宮口大開3cm。先露S=0。3小時后產婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯，可見病理縮復環。肛查宮口開大9cm，先露為S=+1。

　　(1). 此時產程受阻的原因主要是

　　(A). 骨盆入口狹窄

　　(B). 扁平骨盆

　　(C). 中骨盆狹窄

　　(D). 骨盆出口狹窄

　　(E). 漏斗骨盆

　　答案：D

　　(2). 此時最可能的診斷是

　　(A). 協調性子宮收縮過強

　　(B). 不協調性子宮收縮過強

　　(C). 不協調性子宮收縮乏力

　　(D). 先兆子宮破裂

　　(E). 重型胎盤早剝

　　答案：D

　　(3). 應立即采取的措施是

　　(A). 即刻做宮縮應激試驗，若異常行剖宮產術

　　(B). 停縮宮素靜滴，繼續觀察產程

　　(C). 立即肌注哌替啶或地西泮

　　(D). 立即行剖宮產術

　　(E). 等待宮口開全行產鉗術

　　答案：D

　　3. 男性，50歲，十二指腸潰瘍病史10年，近1個月加重，今晨突然腹痛難忍，呈刀割樣，自上腹開始，很快擴散至全腹，來診。見患者面色蒼白，冷汗，肢體發涼，BP80/50mmHg，脈搏90次/分，查體時病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。

　　(1). 考慮該患者是

　　(A). 急性胰腺炎

　　(B). 急性闌尾炎

　　(C). 胃十二指腸潰瘍急性穿孔

　　(D). 急性化膿性梗阻性膽管炎

　　(E). 急性膽囊炎

　　答案：C

　　(2). 該患者為確診宜做下列哪項檢查

　　(A). 立位腹平片

　　(B). B超檢查

　　(C). 血清淀粉酶測定

　　(D). 血常規檢查

　　(E). 肛門指診

　　答案：A

　　(3). 該患者如拍立位腹平片，出現下述哪種征象，有助于前述診斷

　　(A). 無明顯異常所見

　　(B). 左膈升高，胃受壓右移，胃結腸間距增寬

　　(C). 腰大肌陰影消失

　　(D). 見多數液平面和氣脹腸袢

　　(E). 膈下見新月形的游離氣體影

　　答案：E

　　(4). 宜如何處理

　　(A). 半臥位休息

　　(B). 胃腸減壓

　　(C). 輸液

　　(D). 全身給抗生素

　　(E). 以上各項均對

　　答案：E

　　4. 女性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發心前區疼痛8小時入院，入院時血壓為150/90mmHg，經心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。

　　(1). 最可能的心電圖表現為

　　(A). A

　　(B). B

　　(C). C

　　(D). D

　　(E). E

　　答案：B

　　(2). 此時最具特征性的實驗室改變是

　　(A). 血清LDH水平增高

　　(B). 血清GOT水平增高

　　(C). 血清GPT水平增高

　　(D). 血清CPK-MB水平增高

　　(E). 血清肌紅蛋白下降

　　答案：D

　　(3). 上述患者出現頻發室性早搏，有時呈現短陣室速，最恰當的處理是

　　(A). 靜滴維拉帕米

　　(B). 口服美西律

　　(C). 靜脈使用利多卡因

　　(D). 口服普魯卡因酰胺

　　(E). 靜點硝酸酯類藥物

　　答案：C

　　(4). 起病4周后，患者反復低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區聞及心包摩擦音，此時應考

　　慮并發

　　(A). 肺部感染

　　(B). 急性心包炎

　　(C). 感染性心內膜炎

　　(D). 心肌梗死后綜合征

　　(E). 肺栓塞

　　答案：D

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