四、A3型題

　　(44～45題共用題干)

　　男，29歲。會陰部不慎騎跨橫桿上，立即尿道口滴血，之后不能排尿。體檢：會陰部、陰囊瘀斑，導尿管能插入膀胱。

　　44.最佳處理原則為

　　A 尿道會師術

　　B 恥骨上膀胱造瘺術

　　C 會陰部切開血腫清除術

　　D 會陰部切開血腫清除加尿道修補術

　　E 留置導尿管1周

　　45.萬一導尿管不能插入膀胱，治療方法應該是

　　A 尿道會師術

　　B 恥骨上膀胱造瘺術

　　C 會陰尿道皮膚造口術

　　D 經會陰尿道修補術并留置導尿管2-3周

　　E 會陰部切開引流術

　　(46～47題共用題干)

　　男，24歲。右腰部被刺傷0.5小時伴血尿入院，體檢：血壓80/60mmHg，心度118次/分，右腰傷口流出鮮紅血液，右上腹有壓痛，無肌緊張和反跳痛。

　　46.診斷應先考慮

　　A 肝破裂

　　B 腸破裂

　　C 胰腺損傷

　　D 腎損傷

　　E 輸尿管損傷

　　47.處理原則是

　　A 保守治療

　　B 立即手術探查

　　C 腰腹部腫塊出現時再手術

　　D 出現腹膜炎時手術探查

　　E 血尿進一步加重時手術探查

　　(48～50題共用題干)

　　女，59歲,宮頸癌根治后三天，陰道流出大量清亮液體，患者有右腰痛和低熱，B超示右腎輕度積水。

　　48.最可能的診斷是

　　A 膀胱陰道瘺

　　B 輸尿管損傷并輸尿管陰道瘺

　　C 尿道陰道瘺

　　D 腎損傷并尿瘺

　　E 臍尿管未閉

　　49.為明確診斷首選的檢查是

　　A MRI

　　B CT

　　C B超

　　D 同位素腎圖

　　E 膀胱鏡檢查及輸尿管插管逆行造影

　　50.最佳的處理方式

　　A 腎造瘺術

　　B 腎切除術

　　C 輸尿管皮膚造口術

　　D 膀胱修補術

　　E 輸尿管端端吻合術或輸尿管膀胱再植術

　　(51～53題共用題干)

　　男，49歲。酒醉上廁所不慎摔倒，下腹被撞擊，之后出現全腹疼痛，腹脹，僅排出100ml血性尿液，體檢：血壓110/70mmHg，心率90次/分，腹部膨隆，全腹肌較緊張，有壓痛，反跳痛，尤以上中腹部明顯，移動性濁音陽性，腸鳴減弱。

　　51.最可能的診斷是

　　A 腸破裂

　　B 肝破裂

　　C 腹膜外型膀胱破裂

　　D 腹膜內膀胱破裂

　　E 輸尿管斷裂

　　52.為明確診斷需作哪種檢查

　　A 腹腔穿刺

　　B B超

　　C 導尿及注水試驗

　　D 膀胱造影

　　E 泌尿系平片

　　53.一旦診斷成立，下列哪種處理是不正確的

　　A 恥骨上膀胱造瘺

　　B 膀胱裂孔修補，及腹腔引流

　　C 應用抗生素

　　D 剖腹檢查

　　E 留置導尿管引流尿液

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