參考答案

　　(1) :A

　　心輸出量是指每分鐘由一側心室射出的血量。

　　(2) :C

　　心尖部舒張期奔馬律是左心功能不全的體征，不是右心功能不全的體征，而其余四項都是右心功能不全的體征。(3) :A

　　縮宮素選擇性地興奮子宮平滑肌，小劑量加強子宮節律性收縮，對子宮底部產生節律性收縮，對子宮頸作用極弱，有利于胎兒娩出，因而可用于催產和引產。

　　(4) :C

　　反復嘔吐，可引起低滲性缺水、血清鈉低于正常。長期胃腸減壓，大創面慢性滲液，應用排鈉利尿劑等亦可造成。按缺鈉多少可分為3度：輕度缺鈉者血清鈉值在135mmol/L以下，病人感疲乏，頭暈，手足麻木，尿中鈉減少。中度缺鈉者血清鈉值在 130mmol/L以下，病人除上述癥狀外，還有惡心，嘔吐，脈搏細速，血壓不穩定或下降，脈壓變小，淺靜脈萎陷，視物模糊，站立性暈倒，尿量少，幾乎不含鈉和氯。重度缺鈉者血 清鈉值在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痙攣性抽痛，腱反射減弱或消失，出現木僵，甚至昏迷，常發生休克。根據題干提示，該病人屬重度缺鈉。

　　(5) :D

　　見《醫療事故處理條例》第二、四條及三十三條。只有因過失造成患者人身損害而致死亡或造成器官組織損傷導致功能障礙時才是醫療事故，這就排除了A。同時第三十三條列舉了六種不屬醫療事故情形，這又排除了B、C、E，故應選D。

　　(6) :C

　　子宮肌瘤好發于生育年齡婦女，確切病因尚不明了，目前認為可能與雌、孕激素、胎盤生乳素、生長激素及一些生長因子有關。

　　(7) :C

　　皮膚粘膜損害是SLE的特征性損害，典型的皮損位于鼻梁及兩頰部， 呈蝶形紅斑，其他皮損多呈對稱性，可呈盤狀紅斑等，活動期患者可有口腔粘膜潰瘍。而其 余四種表現均無特異性，可見于SLE，也可見于其他疾病。

　　(8) :C

　　當興奮通過中樞部位時，往往需要通過多個突觸的接替，與興奮在神經纖維上傳導相比，突觸傳遞容易發生疲勞(即經過幾毫秒或幾秒鐘后，突觸后神經元放電頻率減少)。突觸傳遞發生疲勞的原因可能與遞質的耗竭有關。

　　(9) :D

　　結締組織玻璃樣變性常見于陳舊性修復性增生的結締組織即瘢痕組織中，結締組織中膠原纖維玻璃樣變是瘢痕組織的特點之一。

　　(10) :D

　　門靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血時，最迅速有效的止血方法是用三腔 二囊管壓迫止血。

　　(11) :D

　　肝性腦病昏迷期治療措施是綜合性的，減少腸內毒素的生成和吸收是 重要的措施，所以這些措施中包括禁食蛋白。D項中雖含有高維生素飲食，但由于包括高蛋 白，所以是錯誤的，故本題選此項。其他均系綜合治療措施中的正確內容。

　　(12) :D

　　早搏時因心臟搏出血量減少，所以查體可出現脈搏短絀。而其他四項均不可出現。

　　(13) :D

　　腎性高血壓為最常見的繼發性高血壓，在眾多的腎性高血壓中，以慢性腎小球腎炎為最常見的病因。

　　(14) :E

　　風濕熱主要表現有五點：①心臟炎;②多發性關節炎;③舞蹈病;④皮下結節;⑤環形紅斑。次要表現有五點：①發熱;②關節酸痛;③有心臟瓣膜病史;④血沉快;⑤心電圖工度房室傳導阻滯。所以，發熱不是風濕熱主要表現。(15) :E

　　[考點]前列腺增生癥手術適應證

　　[分析]前列腺增生癥的手術適應證包括A、B、C、D四項。單有前列腺明顯增大不是手術指征。

　　(16) :D

　　21三體綜合征又稱先天愚型或Down綜合征，是小兒染色體疾病最常見的一種。主要特征有智力低下、特殊癡呆面容：患兒眼距寬、鼻梁低平、眼裂小、外耳小、耳位低。舌常伸出口外，流涎。智力低下，頭圍小于正常，骨齡落后。手掌皮紋通貫手等。有家族史，母孕年齡大，多胎等。確診需做染色體檢查，進行染色體核型分析，可分標準型、易位型、嵌合體型。

　　(17) :D

　　見《醫師法》第二十一、二十二條關于醫師權利和義務的規定。D應屬義務而不屬權利。通俗理解，權利屬應得到的，而義務則是應做到的。

　　(18) :B

　　新生兒硬腫癥發病與寒冷、早產窒息、重癥感染有關。新生兒皮下脂肪中飽和脂肪酸含量大，其熔點高，受寒冷時易凝固。故硬腫癥多發生于寒冷季節。由于早產、窒息、感染引起也可見于夏季。

　　(19) :E

　　癌與肉瘤在發病年齡、發病率以及組織學特點等方面可以有些不同，但其主要區別是組織來源的不同。癌來自上皮組織，免疫組化檢查上皮細胞標記物(如角蛋白、上皮細胞膜抗原等)陽性。肉瘤來自間葉組織，免疫組化檢查間葉組織標記物(如波形蛋白、結蛋白等)陽性。

　　(20) :C

　　所輸血作直接涂片，若能發現細菌，即可作出細菌污染的診斷，此法 最簡單而快速。

　　(21) :D

　　組成DNA的堿基為腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶和胸腺嘧啶，組成RNA 的堿基為腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶，因此為5種。

　　(22) :E

　　[考點]包莖

　　[分析]A、B、C、D四項均正確。包莖的治療是行包皮環切術，切除全部過長的包皮。狹窄環背側切開術用于包皮嵌頓、手法復位失敗時，待腫脹消退后再行包皮環切術。

　　(23) :C

　　新生兒缺氧缺血性腦病輕癥以興奮癥狀如易激惹、四肢顫動、驚厥為主要癥狀。A、B、D、E均為新生兒缺氧缺血性腦病的臨床特點。

　　(24) :E

　　胃大部切除術切除了胃遠側2/3至3/4，包括遠側胃體、胃竇、幽門及十二指腸球部近側，因此也就切除了潰瘍及其好發部位，減少了胃體分泌的胃酸及胃蛋白酶，消除了胃竇的胃泌素引起的胃酸分泌。

　　(25) :B

　　壞死的主要標志。

　　(26) :D

　　卵巢惡性腫瘤特點有病程短、生長迅速，雙側多見、固定、實性或囊實性，表面結節狀，中晚期常伴有腹水，并逐漸出現惡病質。

　　(27) :A

　　急性普通型肝炎的病變特點是肝細胞廣泛變性，尤以疏松腫脹及氣球樣變為主，壞死輕微，常為點狀壞死，無明顯炎癥細胞浸潤，只有少量炎癥細胞浸潤。

　　(28) :E

　　腹腔穿刺抽出不凝血，說明腹腔內有實質性臟器破裂引起出血，對診斷脾破裂價值最大。

　　(29) :E

　　首先明確生理性黃疸：①足月新生兒2～3天開始出現，4～5天最明 顯，7～14天自然消退;②足月兒血清膽紅素濃度，多在68.4～85.5 mol/L(4～5mg/d1)，最高≤205.2 mol/L(12mg/d1);③早產兒血清膽紅素≤256.5/ mol/L(15mg/d1)，持續時 間可4周。④生理性黃疸大部分即50%～80%新生兒可出現，不經治療自行消退，故為自 限性。若黃疸出現過早、過重、消退延遲、退而復現或日益加重均為病理性黃疸。

　　(30) :A

　　手術3天后傷口疼痛應明顯減輕，若仍持續痛，或痛減輕后又再度加重，是傷口感染的早期表現。

　　(31) :B

　　亞急性感染性心內膜炎的栓塞部位以腦、腎、脾和四肢最為多見，因 此肺是少見的栓塞部位。

　　(32) :D

　　膽管癌的主要臨床表現是無痛性黃疸，90%～95%的病人出現。伴膽道感染時可出現右上腹痛、寒戰、高熱和黃疸。厭食、惡心、嘔吐、體重明顯減輕等均可伴有，但為非特異性體征。

　　(33) :C

　　這是一道基本概念題，癲瘋持續狀態是指大發作接連發生或一次發作持續半小時以上，發作間歇病人仍處于昏迷狀態者。

　　(34) :E

　　(35) :D

　　終末血尿即排尿終末時有血尿，提示病變部位在膀胱頸部、膀胱三角 或后尿道。

　　(36) :C

　　大葉性肺炎本質上是纖維素性炎。

　　(37) :A

　　支氣管擴張是一種慢性支氣管化膿性疾病，故急性咳嗽不是本病的特征。其他各項均為支擴病人常見的癥狀、體征。(38) :C

　　胰酶的增高是診斷急性胰腺炎的重要依據之一。在發病3～4小時后，血清淀粉酶即可高于正常，24小時達高峰，4～5天后逐漸恢復正常，尿淀粉酶增高出現較 遲，24小時后才開始增高，48小時達高峰，l～2周恢復正常。血脂肪酶的升高也在發病24 小時以后，檢查方法不如尿淀粉酶簡便易行，臨床上很少用。一般非出血性壞死性重癥胰腺炎，血鈣、血糖的改變不明顯。

　　(39) :C

　　胎盤早期剝離指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。(40) :A

　　嬰幼兒生長發育快，較易發生維生素D缺乏性佝僂病。一般維生素D每日需要量為400～800IU。提倡母乳喂養，及時添加輔食，多曬太陽預防佝僂病。如不能保證生理需要量，可每日補充生理需要量即400～800IU。

　　(41) :B

　　左心功能不全時，應該表現肺循環淤血，而不是體循環淤血，因而頸靜脈充盈和肘靜脈壓超過1.4kPa(14cmH2O)是不正確的。其他四項均可在左心功能不全時出現。 (42) :A

　　新生兒缺氧缺血性腦病主要由于圍產期窒息導致胎兒和新生兒的腦損傷。主要表現意識改變和肌張力變化。嚴重者腦干損傷，出現意識障礙、癲癡、腦性癱瘓等 后遺癥。出生后的疾病如敗血癥、肺炎、新生兒硬腫癥、新生兒肝炎等均對腦部影響小，不 是新生兒缺氧缺血性腦病的主要原因。

　　(43) :C

　　原料是dNTP，即三磷酸脫氧核苷，而非NTP(三磷酸核苷)。

　　(44) :D

　　見《醫療事故處理條例》第二十一條規定。該條規定設區的市的市級醫學會，及省(市、自治區)直管縣(市)的醫學會為首次醫療事故技術鑒定的組織者。本例為非直管縣，故應為市(地)醫學會(D)。

　　(45) :B

　　典型心絞痛發作部位是在胸骨中上段，但界線不甚清楚。而其他四項均是典型心絞痛發作的表現。

　　(46) :A

　　腦出血好發于50歲以上中老年人，多有高血壓病史，常有情緒激動、活動用力等誘因，因此“A”是正確答案。而其余四項均不是常見誘因。

　　(47) :A

　　鐵在體內是微量元素。

　　(48) :C

　　為患者的隱私保密，是醫務人員的義務，不是以患者是否有此要求為前提。

　　(49) :B

　　[考點]前列腺增生的檢查

　　[分析]判斷前列腺大小較準確的方法是B超，經腹壁B超可清晰顯示前列腺體積大小，增生腺體是否突入膀胱，還可測定膀胱殘余尿量。經直腸超聲對前列腺內部結構分辨率更為精確，目前已普遍采用。

　　(50) :B

　　急性白血病的骨髓中原始細胞一般在30%以上，而慢性白血病一般在10%以內，比較成熟的白細胞占大多數，所以骨髓幼稚細胞的成熟程度是區別急性與慢性白血病的主要依據。而其他四項雖亦可有區別，但都不是主要的。

　　(51) :A

　　利多卡因抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希一浦纖維系統有作用，如降低浦肯野纖維自律性，改善傳導性，縮短浦肯野纖維及心室肌的動作電位時程(APD)和有效不應期(ERP)，主要用于室性心律失常如急性心肌梗死及強心苷所致室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，故對室上性心動過速無效。

　　(52) :A

　　呼氣性呼吸困難是支氣管哮喘時典型的呼吸困難，因而不是肺淤血引起的心源性呼吸困難，而其余四項都是心源性呼吸困難的特征。

　　(53) :E

　　結核性腹膜炎為細菌感染性腹水或炎性反應滲出性腹水，因此不應為漏出液。

　　(54) :C

　　子宮峽部上端為解剖學內口，下端為組織學內口，此處子宮內膜轉化為宮頸內膜。非孕期長約lcm，孕晚期伸展達7～10cm。

　　(55) :D

　　維生素B12的吸收需要胃腺的壁細胞分泌的內因子幫助。全胃切除后內因子缺乏，可產生維生素B2吸收障礙。

　　(56) :C

　　引起小兒陣發性室上性心動過速最常見原因是預繳綜合征。上呼吸道感染、發熱、情緒激動可引起竇性心動過速。(57) :A

　　腹水檢查對于鑒別最有價值，據此可區別滲、漏出腹水，依據白細胞明顯增高，且單核細胞為優勢，及腹水腺苷脫氨酶活性增高，診斷結核性腹膜炎的準確性較高。結核菌素試驗陽性不能確認結核感染的部位;而其他各項不能作為定性診斷的手段。

　　(58) :C

　　[考點]鞘膜積液的治療

　　[分析]A、B、D、E項都對。老人鞘膜積液同成人，積液量不大無癥狀可不治療，不宜行穿刺抽吸治療，抽吸后積液可再生，不能根治。反復穿刺增加痛苦和感染機會。

　　(59) :E

　　只有Hp感染是慢性胃炎的最主要的因素，與其他幾種致病菌無關。

　　(60) :C

　　高齡患者，輸血過程中突然發生呼吸急促、發紺、雙肺濕噦音等癥狀體征，心率加快達130次/分，血壓不低，應該是輸血相關的循環超負荷。此常見于心功能低下者、老人、幼兒及低蛋白血癥病人，由于輸血速度過快、過量而引起的急性心衰和肺水腫。應該鑒別的是輸血相關的急性肺損傷，此也有呼吸困難、肺水腫及低氧血癥的表現，但多發生在輸血后l～6小時以內，可伴發熱和低血壓，該患者血壓不低。輸血相關急性肺損傷的發生與年齡無關，發生機制是供血者的血漿中存在白細胞凝集素或HLA特異性抗體所致。

　　(61) :C

　　骨折急救中對骨折的處理，應是作好臨時固定，預防感染再損傷和再移位。供選項A、B、D、E都對。C項不對，外露的骨端已污染，一般不宜復位，以免將污染帶至傷口深處，局部消毒敷料包扎，原位固定即可。

　　(62) :C

　　此為滲、漏出體腔液的區別項目之一，在漏出液時一般粘蛋白試驗(RiValta試驗)陰性，其他各項均是正確的區別點。(63) :E

　　多數原發、繼發腎小球疾病都是免疫介導性炎癥疾病，由免疫引起炎癥導致腎小球損害。

　　(64) :B

　　此為記憶題，每日尿量少于lOOml稱為無尿。

　　(65) :D

　　直腸癌根治術能否保留肛門取決于癌瘤距肛門的距離，癌瘤下緣距肛門5cm以內者不能保留肛門。

　　(66) :C

　　胰島素對脂代謝的作用是促進肝合成脂肪酸后轉運到脂肪細胞儲存，促進葡萄糖進入脂肪細胞形成甘油三酯儲存，抑制脂肪分解，故C是錯誤的。

　　(67) :D

　　急性血源性骨髓炎多見于兒童長骨干骺端。病原菌最常見的是金黃色葡萄球菌。細菌由原發灶(癤、癰、扁桃體炎等)入血至骨，長骨干骺端處終末動脈及毛細 血管彎曲成血管襻，血流豐富而緩慢，細菌易于停滯此處而發病。

　　(68) :B

　　首選檢查方法是B超，因其為無創性檢查，安全、準確率高。可顯示膽囊大小、膽囊壁厚度、膽管擴張及膽石的大小、部位和數目等。

　　(69) :B

　　臨床上常根據患者能勝任多少體力活動而對心功能進行分級，而不是勝任一般活動所持續的時間、出現癥狀的輕重和活動后心電圖改變及活動后心率、血壓的變化，所以對體力活動的耐受性是心功能分級的依據。

　　(70) :A

　　癲癎發作的特點為突然意識喪失而跌倒，全身強直性抽搐，而其他四項臨床表現不符合癲癇大發作的特點

　　(71) :D

　　幼兒期是1周歲至滿3周歲，同時通過此題要掌握小兒年齡分期：①胎兒期：受孕到分娩，約40周(280天);②新生兒期：出生后臍帶結扎開始到足28天;③嬰兒期(又稱乳兒期)：出生后到滿1周歲;④幼兒期：1周歲后到滿3周歲;⑤學齡前期：3周歲后到6～7周歲;⑥學齡期：從入學起(6～7歲)到青春期(13～14歲)開始之前;⑦青春期：女孩從11、12歲到17、18歲，男孩從13、14歲到18～20歲。

　　(72) :E

　　特發性血小板減少性紫癜急性型病例中，經治療2 周至2 個月內多數逐漸緩解或痊愈，病程一般不呈現遷延和反復發作。而其他四項都是對的。

　　(73) :A

　　高血壓病晚期，人球小動脈口徑由于硬化而縮小，腎小球毛細血管壓可明顯降低，使腎小球濾過率減少而導致少尿。(74) :A

　　影響骨折的全身因素是年齡和全身健康狀況。新生兒股骨干骨折2周即可堅固愈合，而成人一般需3個月左右。慢性消耗性疾病如糖尿病、營養不良癥等，骨折愈合時間明顯延長。B、C、D、E均不影響骨折愈合。

　　(75) :B

　　因為自體輸血是收集自體血液輸還本人，所以不需檢測血型和交叉配 血試驗，減少了輸血反應，沒有傳播疾病的危險。當有胸腹腔內出血(如脾破裂、異位妊娠 破裂)，或心血管大手術出血時，可用血液回收機收集，經自動處理去除血漿和有害物質后，得到HCT達50%～65%的濃縮紅細胞回輸，稱回收式自體輸血。但若是胸腹腔開放性損傷超過4小時，被視為可能污染，不能再回輸。當擇期手術時，對符合條件的病人于術前1個月開始定期反復采血儲存，在手術時輸還病人，稱預存式自體輸血。自體血液可以適當稀釋后回輸，稱稀釋式自體輸血。即在麻醉前開始采血，從病人一側靜脈采血，同時從另一側靜脈輸入采血量3～4倍的電解質溶液或適量血漿代用品。每次可采800～1000ml血，視需要而定。一般以血細胞比容不低于25%、白蛋白30g/L以上、血紅蛋白100g/L左右為限。采血速度為每5分鐘200ml。稀釋的血液不會影響組織供氧和凝血機制，有利于降低血液粘稠 度和改善微循環。在回輸操作時，應當先輸后采的血，因為最先采取的血液中含紅細胞和凝 血因子的成分最多，宜最后輸入。

　　(76) :A

　　約30%化膿性腦膜炎病兒發生硬膜下積液。其特點是：①好發年齡1 歲以內嬰幼兒;②癥狀出現反復，前囟飽滿，頭圍增大;③顱壓增高的癥狀;④顱透光檢查陽性;⑤硬膜下穿刺液體量>2ml。 77.(答案：A)小兒結核菌素陰性說明小兒未感染過結核，未接種卡介苗或卡介苗免 疫力已消失。接種卡介苗者，免疫力可維持2～3年，此期間結核菌素均示陽性。正在感染 結核病患兒或自然感染者，一般情況均呈強陽性。曾感染過結核或患過結核病者結核菌素均 呈強陽性。

　　(77) :D

　　人本主義(詢者中心)治療的特點是：①以詢者為中心;②將治療作為一個轉變過程;③非指令性的治療技巧。強調治療師對來訪者的傾聽與理解而不是過多地分析、指導和表達，也不是一般的同情。

　　(78) :D

　　血細胞比容是指血細胞在血液中所占的容積百分比。

　　(79) :E

　　骨的完整性和連續性僅部分中斷稱不完全骨折，完全中斷為完全骨折。 青枝骨折多見于兒童，骨質和骨膜僅部分斷裂，與青嫩樹枝被折斷時相似，為不完全骨折。

　　(80) :B

　　卵巢主要分泌雌激素、孕激素，同時亦合成與分泌少量雄激素，性激素的基本結構與膽固醇相似，為一種類固醇激素，又稱甾體激素。糖皮質激素為腎上腺皮質 分泌。

　　(81) :C

　　原發性肝癌病人的首發癥狀是肝區疼痛，約占半數以上。

　　(82) :C

　　臨床資料提示氯霉素引起再生障礙性貧血的發生率最高，因而是引起再生障礙性貧血最常見的藥物。

　　(83) :C

長按二維碼關注即可獲得醫師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫師筆試歷年真題

獲取2017醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：臨床助理醫師真題每日一練匯總

　　2017年臨床助理醫師預習備考試題及答案匯總

　　2017年臨床助理醫師《病理學》備考章節筆記匯總