(41) :E

　　(42) :C

　　(43) :B

　　此為記憶題，每日尿蛋白量持續超過150mg稱為蛋白尿。

　　(44) :E

　　[考點]老年人心理健康的相關內容

　　[分析]老年人心理保健的目的是提高老年人的生活質量，使其度過愉快的晚年，并有效應對死亡，因此應注意以下幾個問題：確立生存意義，適度鍛煉身體，加強人際交往。

　　(45) :E

　　(46) :C

　　(47) :D

　　[考點]結腸癌的臨床表現

　　[分析]排便習慣和糞便性狀的改變是結腸癌最早出現的癥狀，多表現為排便次數增加、腹瀉、便秘，糞便中帶血、膿或粘液。其他如腹痛、腹部腫塊、全身癥狀是結腸癌進一步發展的表現。腸梗阻一般屬結腸癌的晚期癥狀。

　　(48) :A

　　[考點]胎兒窘迫病因

　　[分析]胎兒窘迫病因包括母體血氧含量不足、胎盤病變、臍帶血運受阻、胎兒疾病等。最常見原因為胎盤功能減退，臍帶脫垂和臍帶先露不常見，妊娠高血壓和羊水過少均與胎盤功能減退有關。

　　(49) :A

　　奧美拉唑屬于質子泵抑制劑。因此本題的正確答案為A。

　　(50) :C

　　(51) :B

　　腦器質性精神病是一組由腦變性、腦血管疾病、顱內感染、顱腦創傷、顱內腫瘤或癲癇等器質性因素直接損害腦部所致的精神障礙，精神障礙表現為意識障礙、智 力障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感障礙、神經癥樣表現和行為障礙。因此答案是B。 而其余疾病一般均不出現意識障礙。

　　(52) :E

　　(53) :E

　　(54) :D

　　(55) :E

　　[考點]腫瘤，腺癌

　　[分析]腺癌多發生于腺體，呈浸潤性生長，發生出血壞死，細胞異型性明顯，腫瘤形成腺體。在診斷腺癌時，必須具備兩條病理組織學特點：①腫瘤細胞異型性明顯;②形成腺體結構。

　　(56) :E

　　[考點]肝性腦病的發病機制

　　[分析]氨、芳香族氨基酸、γ-氨基丁酸、蛋氨酸的代謝產物——硫醇均為肝性腦病的腦性毒物，而中鏈脂肪酸則不是，應該是短鏈脂肪酸。

　　(57) :C

　　[考點]良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別

　　[分析]良性肺瘤與惡性腫瘤主要鑒別在于分化程度不同。良性腫瘤組織分化程度較好，異型性小，與原有組織形態相似。惡性腫瘤組織分化不好，異型性大。

　　(58) :A

　　(59) :C

　　[考點]休克的I臨床表現

　　[分析]此題考察的是對生命體征正常值和休克臨床表現的掌握情況。皮膚呈花斑樣是休克的表現，說明休克沒有好轉;正常收縮壓應≥90mmHg，脈壓應為30～40mmHg，尿量應大于25ml/h，脈搏在60～100次/分，因此，尿量達到30ml/h表明腎已有足夠的灌注，提示休克有所好轉。

　　(60) :C

　　[考點]急性心肌梗死血清酶的改變

　　[分析]急性心肌梗死時血清心肌酶含量增高，常測定的是3種酶：①肌酸激酶(CPK)：在起病6小時內升高，24小時達高峰，持續3～4日。②天門冬酸氨基轉移酶(AST)：在起病6～12小時升高，24～48小時達高峰，持續3～6 日。③乳酸脫氫酶(1.DH)：在起病8～10小時升高，2～3日達高峰，持續1～2周。這些血清酶不僅存在于心肌，在肝、腦、血細胞，骨骼肌中亦存在，當這些組織受損時均可升高。對心肌損害特異性最高的是其中的CPK-MB與LDH，它們分別是CPK與LDH的同工酶。對急性心肌梗死的診斷這些血清酶的升高尚必須符合上述的衍變規律。

　　(61) :C

　　[考點]條件反射

　　[分析]條件反射是機體在后天形成的，它形成的基本條件是無關刺激與非條件刺激在時間上的結合，即強化。條件反射建立之后如果反復應用條件刺激而不給予非條件刺激強化，條件反射就會逐漸消退。條件反射的建立使機體對環境具有更大的適應性，條件反射的數量是無限的。

　　(62) :A

　　[考點]輸血的適應證

　　[分析]輸血的適應證有：貧血、出血、重癥感染、凝血機制障礙。而脫水及代謝性酸中毒應當針對病因用輸液和補充堿性物質糾正，不能靠輸血治療。

　　(63) :C

　　①小管液中溶質濃度升高導致的利尿現象，稱為滲透性利尿。②例如：糖尿病患者的多尿和甘露醇的利尿。因此本題的正確答案為C。

　　(64) :C

　　(65) :A

　　[考點]外傷性顱內血腫

　　[分析]外傷性顱內血腫形成后，其嚴重性在于引起所在分區顱內壓增高而導致腦疝，嚴重威脅患者生命，及時正確處理，可在很大程度上改善預后。

　　(66) :C

　　(67) :B

　　甲狀腺激素對生長與發育影響：(1)腦：甲狀腺激素能促進神經細胞樹突和軸突的形成，也促進髓鞘與膠質細胞的形成，以及促進神經組織內的蛋白質、磷脂、各種重要的酶及遞質的合成。(2)骨：①主要是刺激骨化中心的發育和軟骨骨化;②在胚胎期缺碘或出生后甲狀腺功能低下的兒童，腦和骨的發育明顯障礙，因而表現為智力遲鈍，身材矮小，稱為呆小癥(克汀病);③妊娠期應注意補充碘，治療呆小癥應在出生后3個月以前補給甲狀腺激素，過遲則難以奏效。因此本題的正確答案為8。

　　(68) :D

　　(69) :C

　　(70) :C

　　皮質醇增多癥(庫欣綜合征)系腎上腺皮質長期過量分泌皮質醇引起 的癥候群，其中最多見的是垂體促腎上腺皮質激素(ACTH)分泌亢進所引起的臨床類型，即庫欣病，因此答案是C。

　　(71) :E

　　(72) :D

　　(73) :E

　　[考點]哮鳴音的鑒別診斷

　　[分析]哮鳴音是由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發生湍流所發生的聲音。臨床上最常見的病因是支氣管平滑肌痙攣、管腔內腫瘤、異物或痰液塊阻塞、支氣管受外壓等。五個選項中支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫是雙側性疾病，常在兩側肺野都能聽到哮鳴音。液氣胸及肺炎一般不出現哮鳴音。支氣管肺癌多是一側性肺的疾患，它可壓迫或阻塞腫瘤局部的細支氣管或小支氣管，引起氣道狹窄而出現局部哮鳴音。

　　(74) :D

　　(75) :A

　　[考點]肝素抗凝作用機制

　　[分析]肝素在體內外均有強大的抗凝作用，可延長凝血時間，其作用機制是加強或激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用，滅活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa而發揮抗凝血作用。

　　(76) :B

　　(77) :B

　　(78) :C

　　腰椎間盤突出癥絕大多數是腰4～5和腰。～骶1間盤突出，壓迫腰4和腰5 神經根，故坐骨神經損傷最多見，發生率達97%左右。B、E項是上神經元受損表現，本病不可能出現。腰椎間盤突出中央型壓迫了馬尾，可出現大小便功能障礙，發生率僅0.8%～ 24.4%。

　　(79) :B

　　(80) :E

　　[考點]中樞性與周圍性癱瘓的鑒別要點

　　[分析]中樞性癱瘓是上運動神經元癱瘓，周圍性癱瘓是下運動神經元癱瘓，鑒別兩種癱瘓最有意義的體征是有無病理反射，中樞性癱瘓有病理反射，而周圍性癱瘓無病理反射。其他選項也是鑒別點，但均意義較小。

　　(81) :B

　　對乙酰氨基酚(撲熱息痛)(1)抑制中樞前列腺素合成的作用較強，而抑制外周前列腺素合成的作用較弱，幾無抗炎抗風濕作用。(2)常作為復方制劑的成分之一，用于治療感冒發熱、頭痛。因此本題的正確答案為B。

　　(82) :E

　　[考點]股骨頸骨折的診斷

　　[分析]股骨頸骨折后，髖痛，有壓痛及軸心叩痛。患肢出現外旋短縮畸形，大轉子上移超過Nelaton線，Bryant三角底邊縮短，患肢應略短于健側。

　　(83) :E

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