參考答案

　　(1) :D

　　[考點]閉式胸腔引流的部位

　　[分析]血胸閉式引流的位置在腋中線與腋后線之間第6或第7肋間隙。氣胸是在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙(第2～3肋間)。

　　(2) :D

　　(3) :D

　　(4) :B

　　動作電位傳導的特點：①雙向性;②安全性：局部電流的強度常可超過引起鄰近膜興奮所必須的閾強度的數倍以上，不易出現傳導阻滯;③不衰減性：動作電位在同一細胞上傳導時，其幅度和波形不會因傳導距離的增加而減小。因此本題的正確答案為B。

　　(5) :B

　　雷尼替丁屬于H2受體阻斷藥。因此本題的正確答案為B。

　　(6) :B

　　[考點]慢性再障的藥物治療

　　[分析]慢性再障性貧血的首選治療藥物應是雄激素，其治療機制可能是直接刺激骨髓造血及增加EPO的作用。其他答案都是不可取的。

　　(7) :C

　　(8) :A

　　(9) :E

　　[考點]反射性嘔吐

　　[分析]反射性嘔吐是指如下病因引起的嘔吐：①咽部受到刺激;②胃、十二指腸疾病(急慢性胃腸炎、消化性潰瘍等);③腸道疾病(急性闌尾炎、各型腸梗阻、急性出血壞死性腸炎等);④肝、膽、胰疾病(急性肝炎、急慢性擔囊炎、胰腺炎等);⑤腹膜及腸系膜疾病(急性腹膜炎);⑥全身性疾病(腎和輸尿管結石、異位妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、內耳迷路病變、青光眼等)。而癲癇引起的嘔吐屬于中樞性嘔吐，故答案是E。

　　(10) :D

　　(11) :C

　　[考點]抗瘧藥的臨床應用

　　[分析]常用的抗瘧藥分為三類：①主要用于控制癥狀的抗瘧藥有氯喹、奎寧和青蒿素等。②主要用于控制復發和傳播的抗瘧藥有伯氨喹。③主要用于病因性預防的為乙胺嘧啶，而且是首選藥，作用持久，服藥一次，預防作用可持續一周以上。

　　(12) :C

　　[考點]ITP的概念

　　[分析]ITP時骨髓巨核細胞總數常增加，而不是減少，題中其他幾項關于ITP的描述都是正確的。

　　(13) :E

　　腎癌為腎的實質性腫瘤，多見于40歲以上男性。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛。三者均出現時已是晚期，因此其中任何一個癥狀出現應引起重視。血尿為間歇無 痛肉眼血尿，腫瘤較大時腹部或腰部可及腫塊，疼痛為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時可發生腎絞痛。腎癌尚可引起高血壓、紅細胞增多和高血鈣等。可引起同側精索靜脈曲張。 腎癌的治療應盡早行腎根治性切除術，對化療、放療不敏感，效果不好。

　　(14) :A

　　乙狀結腸瘺為低位結腸瘺，不需要全腸外營養，可進食或腸內營養。

　　(15) :C

　　原發痛經多發生在青少年;排卵周期中在孕激素作用下，分泌型子宮內膜剝脫時經血前列腺素含量顯著高于增生期內膜經血中濃度，引起子宮平滑肌收縮，產生分娩樣痙攣性絞痛;原發痛經也受精神、神經因素影響，婦科檢查無異常發現;繼發痛經常 見于子宮內膜異位癥等盆腔器質性病變。

　　(16) :D

　　奧美拉唑是一種新型的抗消化性潰瘍藥物。該藥可與胃壁細胞H+，K+-ATP酶結合，影響H+泵功能，從而抑制胃酸分泌，間接促進胃泌素分泌，增加胃血流量，促進潰瘍愈合。

　　(17) :A

　　[考點]思維的概念

　　[分析]思維是人以已有的知識為中介，對客觀現實間接和概括的反映。根據任務性質和解決問題的方式不同可分為直觀動作思維(如修理機器)、具體形象思維(如布置房間前腦海中的物品安排形象)和語詞邏輯思維或稱抽象思級(如題干所述)。根據探索答案的方向可分聚合思維和發散思維。根據思維的主動性和獨創性分為習慣性思維和創造性思維。

　　(18) :B

　　[考點]肝硬化并發癥

　　[分析]肝硬化并發原發性肝癌多在大結節性或大小結節混合性肝硬化基礎上發生。如患者短期內出現肝迅速增大、持續性肝區疼痛、血性腹水、肝表面發現腫塊應懷疑并發原發性肝癌。

　　(19) :B

　　(20) :C

　　[考點]短暫性腦缺血發作的臨床表現

　　[分析]短暫性腦缺血發作是指頸動脈或椎一基底動脈系統一過性供血不足，導致供血區的局灶性神經功能障礙，出現相應的癥狀和體征。其臨床表現特點是突然發作，歷時短暫，癥狀持續不超過24小時，癥狀完全消失，一般不遺留神經功能缺損，不會有意識不清或昏迷。

　　(21) :E

　　[考點]股骨頸骨折的分型

　　[分析]股骨頸骨折按照正位x線片所示Pauwells角(即遠端骨折線與兩髂棘連線的夾角)的大小分為內收型和外展型，Pauwells角大于50°為內收型，骨折端遭受的剪切力大，骨折接觸面少，移位多且易再移位，屬不穩定性骨折。Pauwells角小于30°為外展型，骨折端剪切力小，骨折接觸面大，不易再移位。屬穩定性骨折，A、B、C項是按骨折位置的分型。

　　(22) :A

　　(23) :C

　　(24) :C

　　[考點]焦慮癥的藥物治療

　　[分析]抗焦慮藥物最常用的是苯二氮革類藥物，其中以地西泮(安定)為傳統的應用藥物。奮乃靜、五氟利多是抗精神病藥物，用于精神分裂癥和精神病性癥狀的治療，或者僅僅在一般藥物治療無效而且癥狀嚴重的焦慮患者可以使用。碳酸鋰、卡馬西平屬于情緒穩定劑，用于情感性精神障礙的治療。

　　(25) :C

　　[考點]酶促反應動力學

　　[分析]Km 是米氏常數，其定義為反應速度為最大速度(即Vmax)一半時的底物濃度。(26) :B

　　維生素B12主要用于惡性貧血及巨幼紅細胞貧血，可致過敏反應，甚至引起過敏性休克。

　　(27) :C

　　[考點]急性壞死型胰腺炎

　　[分析]急性壞死型胰腺炎時，胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下致左腰部皮膚呈藍色為Grey-Turner征，臍周或下腹皮膚發藍為Cullen征。

　　(28) :C

　　[考點]尿石癥的癥狀特點

　　[分析]與活動有關的腰腹疼痛和血尿，是上尿路結石的特征性表現。系活動引起結石移動，刺激腎盂或輸尿管引起疼痛，損傷了其粘膜引起血尿。

　　(29) :C

　　[考點]驚厥緊急藥物治療

　　[分析]驚厥持續狀態首選地西泮，劑量0。1～0。3mg/kg，最大量不超過10rag，必要時半小時后可重復，緩慢靜注>3rain，過快可致呼吸抑制。此藥半衰期短，起效快，重復用藥24小時內不得超過三次。

　　(30) :A

　　[考點]首關消除的概念

　　[分析]藥物口服吸收后經門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發生轉化，從而使進入體循環的藥量減少，此即為首關消除。因而首關消除明顯的藥物應避免口服給藥。舌下及直腸繪藥后其吸收途經不經肝門靜脈，故可避免首關消除。(31) :D

　　(32) :B

　　(33) :B

　　絕大多數藥物均按一級動力學消除，即體內藥物按瞬時血藥濃度以恒 定的百分比消除，每隔一個t1/2給藥一次，則體內藥量(或血藥濃度)可逐漸累積，經過5個t1/2后，消除速度與給藥速度相等，達到穩態。

　　(34) :B

　　(35) :E

　　(36) :B

　　巨噬細胞可以演變成多種細胞。因此本題的正確答案為8。

　　(37) :B

　　(38) :B

　　[考點]醫學心理學的概念

　　[分析]醫學心理學是心理學與醫學相結合的一門交叉學科，是心理學在醫學中的應用。它屬于心理學的一個重要分支學科。它以人作為主要研究和服務對象，研究醫學領域中的心理學問題，側重研究心理因素對人類健康與疾病的影響以及在它們相互轉化過程中的作用和規律。它還運用心理學的理論方法和手段對疾病的發生、診斷與治療、康復和預防等方面的心理問題進行研究和干預，以維護和促進人類的整體健康。

　　(39) :D

　　(40) :C

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