四、A3型題

　　(86—89題共用題干)

　　患兒男性，8歲。自幼經常發生呼吸道及肺部感染，發育較同齡兒童差，無紫紺、蹲距，體檢心界向左下擴大，胸骨左緣第二肋間聞及Ⅲ級連續性機器樣雜音，P2亢進。

　　86. 對診斷幫助不大的檢查

　　A 心電圖

　　B X線

　　C MRI

　　D 超聲心動圖

　　E 心導管檢查

　　87. 不需與之鑒別的疾病

　　A 單純室間隔缺損

　　B 主動脈竇瘤破裂

　　C 主動脈—肺動脈間隔缺損

　　D 冠狀動—靜脈瘺

　　E 以上都不是

　　88. 以下哪項不適合于此病的治療

　　A 經左胸切口行結扎術

　　B 經左胸切口行鉗閉術

　　C 經胸腔鏡行鉗閉術

　　D 靜脈滴注前列腺素E

　　E 介入治療

　　89. 如患兒通過UCG檢查診斷為PDA，但發現有雙向分流，其中左向右多于右向左，此時對正確治療最有幫助的檢查是

　　A MRI

　　B CT

　　C 血氣分析

　　D 手術探查

　　E 心導管檢查

　　(90～92題共用題干)

　　患者女性，38歲。以活動性心悸、氣促3年，加重一周為主訴入院。患者有時出現夜間無法平臥，端坐呼吸;痰多，白，有泡沫，無咯粉紅色泡沫樣痰;食欲差，腹脹。20年前曾有關節痛病史。體檢二尖瓣面容，頸靜脈充盈;雙肺底聞及少許小水泡音;心界向左擴大，心尖區可觸及舒張期抬舉樣搏動，并聞及 Ⅱ～Ⅲ舒張期隆隆樣雜音，第一音亢進，房顫心律。肝肋下3cm，質中，輕度觸痛，移動性濁音(+)，下肢輕度水腫。

　　90. 哪個診斷更有可能

　　A 風濕性心臟病，二尖瓣狹窄、左心衰

　　B 風濕性心臟病，二尖瓣狹窄、右心衰

　　C 風濕性心臟病，二尖瓣狹窄、左右心衰

　　D 風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全，左心衰

　　E 風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全、左右心衰

　　91. 哪項檢查不適合

　　A X線

　　B 心電圖

　　C 心臟彩超

　　D 左心導管檢查

　　E 以上都不是

　　92. 病人UCG檢查示單純二尖瓣狹窄，瓣膜增厚，在前后瓣葉內交界處可見一鈣化斑，瓣口面積1.5cm2。左心耳處可疑有血栓。心電圖也提示房顫心律。如決定手術治療，應采用那一手術方式比較好

　　A 二尖瓣置換術

　　B 二尖瓣直視分離術

　　C 二尖瓣閉式分離術

　　D 介入治療(二尖瓣球囊擴張術)

　　E 以上都不是

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