371、患者.女性.如歲.1型糖尿病患者.出現惡心，厭食2無，神志不清1小時，查體：面色潮紅，呼吸深快.意識障礙。診斷 方面最可能是

　　A、糖尿病酮癥酸中毒

　　B、糖尿病高滲性昏謎

　　C、乳酸性酸中毒

　　D、糖尿病合并尿毒癥酸中毒

　　E、低血糖昏謎

　　答案：A

　　解析：1型糖尿病易發生糖尿病削癥酸中毒，病人臨床表現亦符合 (2003)

　　372、患者.女，50歲。糖尿病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3個月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射(-)。空腹血糖14.lmmol/L血酮體(-)。應考慮的糖尿病慢性并發癥是

　　A、周圍神經病變

　　B、自主神經病變

　　C、視網膜病變

　　D、腦血管病變

　　E、腎臟病變

　　答案：A

　　解析：糖尿病周圍神經病變早期表現對稱性皮膚感覺異常，后期則有運動神經受累。自主抻經病變指病人瞳孔改變、排尿異常，胃排空延遲等，本題病人無此表現。(2004)

　　373、搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是

　　A、出現低鉀血癥

　　B、常規應用

　　C.二氧化碳結合力<5.9mmol/L,或血PH<7.1

　　D、出現嚴重心律失常

　　E、合并嚴重感染

　　答案：C

　　解析：搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是二氧化碳結合力<5.9mmol/L,或血PH<7.1。(2005)

　　374、反映糖尿病病情控制的指標是

　　A、空腹及餐后2小時血糖

　　B、尿糖定性

　　C、血清胰島索水平

　　D、口服葡萄糖耐量試驗

　　E、血清胰島素細胞抗體

　　答案：A

　　解析：反映糖尿病病情控制的指標是空腹及餐后2小時血糖。(1999)

　　375、關于2型糖尿病.正確的說法是

　　A、應有“三多一少”的癥狀

　　B、尿糖陽性

　　C、胰島素水平低于正常

　　D、空腹血糖應升高

　　E、糖耐量試驗有助于可疑病例的診斷

　　答案：E

　　解析;依據糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用血漿血糖，因為血漿血糖比全血血糖高15%.所以應血漿血糖為標準。糖化血紅蛋白是反映此前8～12周內病人的血糖情況.所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24小時尿糖定量因病人的腎糖閾不同耐異.也不能用于糖尿病的確定診斷.(2000)

　　376、糖尿病患者.女，45歲，尿糖(++++)，血糖25mmol/L，使用胰島素60單位后血糖降到10mmol/L。此時應注意補充

　　A、氯化鉀

　　B、氯化鈉

　　C、氯化鈣

　　D、ATP

　　E、細胞色素C

　　答案：A

　　解析：胰島素不僅有降低血糖作用.而且還促進鉀離于由細胞外向細胞內轉運，應用胰島素時應注意補鉀。(2001)

　　377、女，42歲.多飲、多食10年.空腹血糖經常大于10.8mmol/L近兩個月來眼瞼及下肢輕度水腫.血壓：160/100mmHg尿蛋白(++)。最可能的診斷為

　　A、糖尿病腎病

　　B、高血壓病

　　C、糖尿病合并腎盂腎炎

　　D、腎小球腎炎

　　E、糖尿病酮癥酸中毒

　　答案：A

　　解析：長期糖尿病史.近期無其他原因出現血壓高、尿雖白(++).首先考慮糖尿病腎病。(20002)

　　378、男.56歲.糖尿病患者.用胰島素治療.晚10時突起心慌，多汗.軟弱.繼而神志不清.查脈搏120次/分.尿糖(-)尿酮(-)，尿素氮10.0mmol/L 最可能為

　　A、低血糖昏迷

　　B、高滲性昏迷

　　C、酮癥酸中毒昏進

　　D、腦血管意外

　　E、尿毒癥昏迷

　　答案：A

　　解析：應用胰島索治療的糖尿病出現意識障礙，且發生意識障礙前有心慌，多汗，軟弱.低血糖癥狀.首先考慮為低血糖昏迷。(2003)

　　379、女，46歲.糖尿病史3年.經飲食治療并服二甲雙胍.病情控制良好。近日受涼后發熱.咳嗽。咳黃痰，x線檢查為右下肺炎。血糖8.6mmol/L,尿糖(++++)該患者除治療肺炎外，糖尿病的處理應

　　A、用胰島素治療

　　B、增加二甲雙胍劑量

　　C、改用格列吡嗪

　　D、加用格列吡嗪

　　E、加用葡萄糖苷酶抑制劑

　　答案：A

　　解析：糖尿病并發急性感染時應選用胰島素控制血糖。(2005)

　　380、男，68歲.近2周米多飲，多尿，食欲減退.精神差.軟弱無力。今晨被發現神志不清而就診。血壓80/ 60mmHg，血糖38 mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是

　　A、腦出血

　　B、腦血栓形成

　　C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　D、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　E、乳酸性酸中毒昏迷

　　答案：D

　　解折：發病前有糖尿病癥狀，測血糖明顯增高且尿酮體(±)，最可能的診斷是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。(1999)

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