[A2型題]

　　19.化膿性腦膜炎患兒，經治療仍高熱不退，今日反復驚厥不止，呼吸節律不整，前囟隆起，張力明顯增高，此時應立即給予下列處理，但除外：

　　A. 物理降溫

　　B. 立即腰穿放腦脊液

　　C. 用安定止驚

　　D. 地塞米松靜注降腦水腫

　　E. 甘露醇靜推

　　20.男孩，2歲半，自l歲后每遇發熱38℃以上，即出現全身強直—陣攣樣癇性發作，先后已有類似發作3次，每次持續20~30分鐘。發作后嗜睡半小時余，清醒后恢復正常活動。體格檢查無異常，患兒最可能的診斷應是：

　　A.復雜性熱性驚厥 B.單純性熱性驚厥

　　C.原發性癲癇 D.低鈣驚厥

　　E.繼發性癲癇

　　21.女孩，3歲。自l歲半后每遇發熱38℃以上，即出現左半側強直樣癇性發作，先后已有類似發作3次，每次持續5～10分鐘，發作后左側肢體短暫乏力，約半小時恢復正常。體格檢查無異常，患兒最可能的診斷是：

　　A.腦性癱瘓 B.低鈣驚厥

　　C.復雜性熱性驚厥 D.單純性熱性驚厥

　　E.繼發性癲癇

　　22.4歲男孩，家居農村，8月15日突發高熱，次日高熱仍不退，伴反復全身強直—陣攣性發作4次，不吐不瀉，昏睡不醒，即送醫院搶救。人院體檢：淺昏迷，呼吸規則，BP 90/60mmHg，頸軟無阻抗，雙側Babinski征陽性，該患兒最可能的診斷是：

　　A.敗血癥 B.化膿性腦膜炎

　　C.復雜性熱性驚厥 D.流行性腦膜炎

　　E.流行性乙型腦炎

　　23.男孩，6個月。因發熱3天，反復驚厥3次人院。既往無驚厥史。人院查體：體溫38.7℃C，嗜睡，醒后煩躁易激惹，心率120次/分，心肺檢查無異，腹軟，前囟較飽滿，為明確診斷，最重要的檢查是：

　　A.血培養 B.頭顱CT掃描

　　C.腰椎穿刺 D.腦電圖

　　E.頭顱B超

　　24.女嬰，4個月。兩天內反復雙目凝視伴四肢強直5～6，次人院，每次發作僅數秒鐘，病前輕度咳嗽，但無明顯發熱。病后吃奶減少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂養。檢查：體溫36.7℃，神萎，多睡，前囟稍飽滿，顱縫無分離，頸無明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性。為及早明確診斷，對該患兒最重要的檢查應是：

　　A.血培養 B.血清鈣測定

　　C.腰椎穿刺 D.腦電圖

　　E.血清鎂測定

　　25，女嬰，8個月。因發熱、嘔吐14天，伴反復驚厥發作2天人院。體檢發現患兒昏睡狀，前囟飽滿，頸部有抵抗。腦脊液檢查證實為化膿性腦膜炎，腦脊液培養為肺炎球菌。人院后以頭孢曲松750mg/d，分3次靜脈滴注，48小時后意識障礙有改善，但依然高熱不退和驚厥發作，該患兒好轉不順利的最可能原因是：

　　A.該致病菌對頭孢曲松耐藥 B.并發硬膜下積液

　　C.合并敗血癥 D.并發腦積水

　　E.并發腦膿腫

　　26.男孩，5歲。突發高熱伴頭痛嘔吐2天，于3月20住院。體檢發現患兒昏睡狀，臀部見少許瘀點、瘀斑。頸部抵抗，Kernig征陽性，Babinski征陰性。CSF白細胞計數650×10^6/L，分葉核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培養均未找到致病菌。該病例入院后首先選用的抗生素應是：

　　A.青霉素 B.氨芐西林

　　C.頭孢噻肟 D.頭孢曲松

　　E.萬古霉素

　　27.男孩，5歲，因低熱2天，伴反復驚厥發作3次人院。病前健康，無既往驚厥史。入院體檢合作，神志清楚，無異常神經征。CSF壓力250mmH2O，常規生化檢查正常。EEG示彌漫性異常慢波。人院后對癥治療，病情逐日好轉。4周后復查，EEG已明顯改善。最可能的診斷是：

　　A.結核性腦膜炎 B.病毒性腦炎

　　C.復雜性熱性驚厥 D.癲癇(全身性發作)

　　E.化膿性腦膜炎

　　28.男孩，5歲，因低熱2天，反復驚厥發作3次，伴右側肢體癱瘓半天入院。病前健康，無既往驚厥史。體檢：患兒神清，但精神萎靡。右側肢體肌力Ⅲ級，左側V級。右側肌張力較高，Babinski征(+)，左側(-)。CSF壓力250mmH2O，常規生化檢查正常。EEG示左側半球為主彌漫性異常慢波。入院后對癥治療，病情逐日好轉。4周后復查，EEGU明顯改善。最可能的診斷是：

　　A.結核性腦膜炎 B.腦性癱瘓

　　C.復雜性熱性驚厥 D.病毒性腦炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　29.男孩，5歲，因高熱1周，伴精神情緒異常人院。起病后出現躁狂、幻覺以及定向力障礙。精神癥狀日益加重，但無驚厥發生。體檢除精神異常外余無異常。CSF白細胞計數30×106/L，分類中單核占90%，蛋白定量0.05g/L，糖正常。頭部MRI掃描顯示雙側額葉異常信號。最可能的診斷應是：

　　A.結核性腦膜炎 B.腸道病毒性腦炎

　　C.單純皰疹病毒性腦炎 D.腺病毒腦炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　30.男孩，8歲，因低熱伴反復頭痛、嘔吐3天入院。病前健康。人院體檢嗜睡狀，頸有抵抗。查血氨、肝功正常。CSF壓力450nanH2O，常規生化檢查正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后次日突然意識障礙加重，呼吸不規則，時有呼吸暫停，雙瞳孔光反應減弱。病情加重的最可能原因是病毒性腦炎合并：

　　A.枕骨大孔疝 B.小腦天幕疝

　　C.中樞性呼吸衰竭 D.顱內壓增高加重

　　E.周圍性呼吸衰竭

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