| 第 1 頁(yè)：A1型題 |
| 第 2 頁(yè)：A2型題 |
>>> 2018年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》章節(jié)練習(xí)題匯總
呼吸衰竭
一、A1型題
1、診斷呼吸衰竭最重要的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)是
A、動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg
B、動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg
C、pH值低于7.35
D、二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL/L
E、BE<-2.3mmol/L
【正確答案】 A
【答案解析】
因?yàn)槎趸荚趶浫隽Ρ妊鯕鈴?qiáng)，所以不一定以CO2為準(zhǔn)
2、呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是
A、Pa02<8.0kPa
B、Pa02<7.32kPa
C、Pa02<6.65kPa
D、Pa02<5.32kPa
E、Pa02<9.3kPa
【正確答案】 A
【答案解析】
本題選A，呼吸衰竭血?dú)夥治觯汉Ｆ矫婧粑諝鈺r(shí)，動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<8.0kPa(60mmHg)，二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7kPa(50mmHg)(Ⅱ型呼衰)或PaO2<8.0kPa，PaCO2≤正常值(Ⅰ型呼衰)。
3、失代償性呼酸時(shí)，血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是
A、PaCO2升高、pH升高、血鉀升高
B、PaCO2升高、pH降低、血鉀升高
C、PaCO2升高、pH降低、血氯升高
D、PaCO2升高、pH升高、血氯降低
E、PaCO2升高、pH升高、血氯血鉀正常
【正確答案】 B
【答案解析】
呼酸，則PACO2原發(fā)性升高，代償時(shí)PH尚可在正常范圍內(nèi)，失代償時(shí)，PH下降。酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外氫鉀交換增加，鉀由細(xì)胞內(nèi)到細(xì)胞外，故血鉀升高。此題選B。
4、引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是
A、慢性支氣管炎
B、阻塞性肺氣腫
C、氣管異物
D、膈肌麻痹
E、ARDS
【正確答案】 E
【答案解析】
教材描述：I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要見于肺換氣障礙，(通氣/血流比例失調(diào)、彌撒功能障礙和肺動(dòng)-靜脈分流)疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。綜上考慮選E。
5、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是
A、通氣/血流>0.8
B、通氣/血流<0.8
C、彌散功能障礙
D、肺動(dòng)-靜脈樣分流
E、肺泡通氣不足
【正確答案】 E
【答案解析】
II型呼衰主要是缺氧同時(shí)伴有二氧化碳潴留，其主要發(fā)生機(jī)制為肺泡通氣不足，肺泡通氣量得減少，肺泡氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，產(chǎn)生機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。
6、慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制是
A、通氣不足
B、通氣/血流比例失調(diào)
C、肺動(dòng)-靜脈樣分流
D、彌散障礙
E、氧耗量增加
【正確答案】 A
【答案解析】
題干問的是二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制，二氧化碳潴留主要是通氣功能障礙的表現(xiàn)，肺心病最主要的病因是COPD，COPD主要是通氣障礙，故慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制是通氣不足。
7、肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)
A、PaO2正常，PaCO2上升
B、PaO2下降，PaCO2上升
C、PaO2正常，PaCO2正常
D、PaO2正常，PaCO2下降
E、PaO2下降，PaCO2正常或下降
【正確答案】 E
【答案解析】
肺通氣功能障礙時(shí)，二氧化碳的排出受阻導(dǎo)致Pa2CO2上升，氧氣的交換受阻導(dǎo)致PaO2下降。肺彌散功能影響肺的氣體交換，它主要影響肺的氧交換，二氧化碳的彌散能力比氧強(qiáng)21倍，因此影響不大，而且缺氧會(huì)引起呼吸頻率增快，使得，二氧化碳排出增多，使得它的分壓下降，因此選E。
8、肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是
A、氣短
B、頭痛
C、發(fā)紺
D、高血壓
E、昏迷
【正確答案】 C
【答案解析】
肺性腦病關(guān)鍵是缺氧和二氧化碳潴留，而嚴(yán)重的缺氧可以引起小血管平滑肌收縮，血壓可增高，二氧化碳潴留可以引起腦血流增大，出現(xiàn)頭痛，而高血壓過度增高可以引起心衰出現(xiàn)氣促，因此這道題選C。
9、對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效.其原因很可能為
A、嚴(yán)重肺通氣功能障礙
B、嚴(yán)重肺動(dòng)-靜脈樣分流
C、通氣/血流比例增大
D、肺彌散功能障礙
E、耗氧量增加
【正確答案】 B
【答案解析】
原因有很多，所有的原因最終會(huì)引起功能殘氣量增加，肺內(nèi)分流增加，肺順應(yīng)性下降。教材中有一個(gè)圖表，相關(guān)的因素，最終會(huì)引起這3種表化。考慮此題依此選B。
10、肺性腦病狂躁不安的處理是
A、必要時(shí)可用嗎啡、杜冷丁
B、可給大量安定
C、不宜用水合氯醛保留灌腸
D、可用大量的奮乃靜肌注
E、重點(diǎn)改善通氣功能
【正確答案】 E
【答案解析】
肺性腦病處理： 糾正呼吸衰竭：呼吸衰竭是肺性腦病的主要原因。因此，必須采取綜合有力措施糾正呼吸衰竭。諸如：a.應(yīng)用強(qiáng)有力的抗菌素進(jìn)行抗感染。b.應(yīng)用呼吸興奮劑，必要時(shí)氣管插管或氣管切開，行機(jī)械呼吸以有效地改善通氣功能。c. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，氨茶堿、硝苯地平解除支氣管及肺動(dòng)脈痙攣。d.低流量長(zhǎng)程給氧及祛痰排痰以糾正缺氧及高碳酸血癥等。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
萬(wàn)題庫(kù)：臨床助理醫(yī)師真題每日一練匯總
下載
