>>> 2018年臨床助理醫師考點練習模擬試題加答案匯總

　　參考答案

　　1、參考答案：D

　　考點為泌尿系感染，上下尿路感染的鑒別。除了尿頻、尿急、尿痛外，其他選項均是上尿路感染、急性腎盂腎炎的臨床表現。

　　2、參考答案：C

　　泌尿系結石多為上尿路結石，典型的臨床表現是腎絞痛伴有血尿。我國80%~90%是草酸鈣和磷酸鹽結石，為本透X線結石，在泌尿系平片中有結石致密影顯現，而靜脈尿路造影由于有造影劑的影響難以判斷是否存在結石。該考題指首先進行的檢查。

　　3、參考答案：D

　　膀胱腫瘤只有通過膀胱鏡檢查才能達到幾乎100%準確率。脫落細胞學雖有70%~80%準確率，但分化較好的Ⅰ級乳頭狀瘤僅3%，Ⅱ級陽性率為50%以上，且因結石感染會出現假陽性。B型超聲對0.5cm以下腫瘤易漏診。其他檢查準確率更差。目前尚無膀胱腫瘤特異抗原檢查法。

　　4、參考答案：A

　　尿頻是前列腺增生患者最常見的早期癥狀，是增生的前列腺壓近刺激引起。隨著病情發展，殘余尿量增多，膀胱有效容量減少，尿頻逐漸加重。

　　5、參考答案：D

　　球部尿道損傷為位于尿道括約肌以下的前尿道損傷。球部尿道損你后的出血為在未排尿時血液由尿道溢出。因此尿道溢血是最有特征性的癥狀。

　　6、參考答案：D

　　腎結核診斷除臨床癥狀、實驗室檢查外，主要是根據靜脈尿路造影的表現。其特征是輕度病變可見腎盞有蟲蝕樣破壞或腎盞頸狹窄、腎盞變形或消失，嚴重者累及腎盞及腎功能完全喪失而不顯影。

　　7、參考答案：C

　　考查腎母細胞瘤的臨床表現。腎母細胞瘤多發生在兒童，90%發生在7歲以前，與其他腎腫瘤不同的是腫瘤較少侵入腎盂，因此僅10%~15%患兒有肉眼血尿，相反由于兒童腹壁較薄弱，約95%患兒就診時可觸及腫塊。

　　8、參考答案：D

　　結核桿菌從肺部經血行至腎髓質進行性發展破壞腎組織，發生壞死干酪樣變并形成空洞。腎結核早期由于尿液中含有結核菌及膿細胞刺激膀胱引起尿頻、尿急、尿痛等膀耽刺激癥狀。因此泌尿系結核早期雖在腎臟但臨床表現有膀胱刺激癥狀。

　　9、參考答案：B

　　根據癌浸潤膀胱壁的深度，分期標準為:Ta，無浸潤的乳頭狀癌;T1，浸潤黏膜固有層;T2，浸潤肌層;T3，浸潤膀胱周圍脂肪組織;T4，浸潤前列腺、膀胱及子宮等鄰近器官。

　　10、參考答案：A

　　考查急性腎小球腎炎自然病程。急性腎小球腎炎是一組感染后引起的免疫復合物型腎炎，多數為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。其臨床表現以水腫、少尿、血尿和高血壓為特征。其電鏡下病理改變為腎小球基底膜的上皮細胞側有結節狀呈駝峰樣沉積物，免疫熒光檢查可見沉積物內含IgG及C3。本病病理改變在起病2~3周即開始消退，2個月內基本恢復正常。本病嚴重病例是指合并嚴重循環充血、高血壓腦病及急性腎功能衰竭。這些并發癥常發生在起病后1~2周內，故在疾病的極期強調臥床休息，給予對癥處理直至癥狀消失，避免并發癥的發生。

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