三、A3/A4

　　1、男，60歲。反復咳嗽、咳痰10余年，呼吸困難3年，2天前病情加重伴氣短、胸痛。查體：口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診呈鼓音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕啰音，心率110次/分，心律不齊。

　　<1> 、除了慢性支氣管炎，下列診斷中最可能的是

　　A、ARDS+哮喘

　　B、阻塞性肺不張+肺結核

　　C、左心衰竭+COPD

　　D、肺血栓栓塞+肺炎

　　E、自發性氣胸+COPD

　　<2> 、目前首先應該做的檢查或化驗是

　　A、肺功能檢查

　　B、血氣分析

　　C、支氣管鏡檢查

　　D、X線檢查

　　E、支氣管激發試驗

　　<3> 、該患者最合適的治療是

　　A、胸腔閉式引流

　　B、抗感染治療+溶栓

　　C、洋地黃類藥物治療

　　D、抗結核治療

　　E、糖皮質激素治療

　　2、女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年來輕微活動即感氣急、氣短、呼吸困難，咳嗽輕，痰少。血氣分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 42mmHg。

　　<1> 、為明確診斷，下列檢查及化驗中最有意義的是

　　A、胸部CT

　　B、胸部X線

　　C、纖維支氣管鏡

　　D、肺功能檢查

　　E、痰培養

　　<2> 、為改善患者呼吸功能，下列措施不適于采取的是

　　A、長期家庭氧療

　　B、服用祛痰藥

　　C、應用抗生素

　　D、應用β2腎上腺素受體激動劑

　　E、進行呼吸功能鍛煉

　　<3> 、根據血氣分析結果，該患者為下列哪種呼吸功能障礙

　　A、通氣功能障礙

　　B、換氣功能障礙

　　C、通氣/血流比例降低

　　D、低氧血癥

　　E、以上都不是

　　3、男性，68歲，吸煙40余年，咳嗽、咳痰20余年，氣急、呼吸困難3年余，2天前勞累后病情加重。查體：桶狀胸，T：37.0℃，P：40次/分，雙肺叩診過清音，雙肺下葉濕性啰音。化驗：血WBC：7.5×109/L，N：60%。

　　<1> 、該患者的診斷為

　　A、肺炎+哮喘

　　B、COPD+慢支

　　C、ARDS+哮喘

　　D、COPD+哮喘

　　E、肺炎+慢支

　　<2> 、該患者最需要做的檢查為

　　A、肺功能檢查

　　B、X線檢查

　　C、CT檢查

　　D、支氣管鏡檢查

　　E、PET檢查

　　<3> 、該患者的治療中錯誤的是

　　A、高流量吸氧

　　B、祛痰藥

　　C、β2腎上腺素受體激動劑

　　D、抗膽堿能藥

　　E、茶堿類

　　4、男性，50歲，吸煙10年，發作性咳嗽、咳痰6年，伴有喘息癥狀，多于冬季發作，持續3個月以上，纖支鏡檢查未見異常，X線胸片示肺紋理增粗，PPT試驗陰性。

　　<1> 、患者首先考慮的診斷為

　　A、肺結核

　　B、支氣管肺癌

　　C、支氣管擴張

　　D、慢支

　　E、支氣管哮喘

　　<2> 、對該患者進行肺功能檢查，下列選項中符合患者病情的是

　　A、FEV1/FVC>0.8

　　B、VC升高

　　C、VC降低

　　D、RV降低

　　E、RV/TLC降低

　　<3> 、下列治療中患者適合采用的為

　　A、抗結核治療

　　B、手術治療

　　C、放療

　　D、支氣管舒張藥

　　E、長年抗生素治療

　　5、男性，67歲。慢性咳嗽，咳痰20多年。活動后氣急4年，查體：雙肺散在干濕啰音，心臟正常。血WBC 11×109/L，胸片雙肺中下肺野紋理增強。

　　<1> 、此患者最可能的診斷是

　　A、支氣管哮喘

　　B、支氣管擴張

　　C、慢性支氣管炎

　　D、細菌性肺炎

　　E、支氣管內膜結核

　　<2> 、該患者做胸部X線檢查目的是

　　A、確定診斷

　　B、了解病情變化

　　C、幫助判定預后

　　D、療效的客觀指標

　　E、鑒別診斷和確定有無并發癥

　　<3> 、該患者最主要的治療措施是

　　A、解痙平喘

　　B、祛痰止咳

　　C、低流量吸氧

　　D、控制感染

　　E、中藥治療

　　6、女性，70歲，陣發性咳嗽、咳痰30余年，3天前受涼后出現畏寒、發熱、咳膿痰、氣急。體檢：T：38.8℃，P：40次/分，雙肺呼吸音減低，有較多濕性啰音，下肢輕度水腫。

　　<1> 、最主要的治療措施為

　　A、應用利尿劑消腫

　　B、給予止咳祛痰藥

　　C、給予解痙平喘藥

　　D、低濃度持續吸氧

　　E、控制肺部感染

　　<2> 、下列診斷中錯誤的是

　　A、慢性支氣管炎

　　B、支氣管肺炎

　　C、肺心病

　　D、心力衰竭

　　E、風心病

　　<3> 、下列檢查、化驗中不適合的是

　　A、支氣管鏡

　　B、X線胸片

　　C、痰細菌培養

　　D、血氣分析

　　E、血常規

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